brutalidad obstetrica

HERNIA DE LA PARED ABDOMINAL
Una hernia de la pared abdominal es la profusión del peritoneo parietal que puede acompañarse de las vísceras intraabdominales a través de un orificio o anillo anatómicamente débil de la pared abdominal. Está compuesta por un saco (peritoneo parietal) que comprende cuello, cuerpo y fondo y que protruye a través de un orificio o anillo defecto aponeurótico
Dentro dela clasificación de la hernia de la pared abdominal podemos encontrar
Hernia inguinal
Hernia umbilical
Hernia incisional
Hernia incisional compleja
Hernia de la pared abdominal complicada
Hernia inguinal o umbilical complicada
TIPOS
a) Reducible: cuando el contenido del saco se lo puede reintroducir a la cavidad abdominal, ya sea espontáneamente o por medio de maniobras.
b)irreductible: cuando no se lo puede reintroducir.
c) Coercible: cuando una vez reducido el contenido éste permanece dentro del abdomen (en reposo del paciente).
d) Incoercible: cuando una vez reducida inmediatamente vuelve a salir la hernia. Está en directa proporción con el tamaño de la hernia y del anillo.
e) Atascada: cuando en su condición de irreductible hay un compromiso del tránsito intestinal(oclusión).
f) Estrangulada: cuando la compresión ejercida a nivel del anillo determina un compromiso de la circulación con alteración de la nutrición y la consiguiente isquemia.
g) Recidivada: cuando luego de operada se vuelve a formar.
h) Congénita: se deben a un defecto del desarrollo. El saco y el contenido pueden estar presentes desde el nacimiento o el contenido puede penetrar luego delnacimiento en un saco preformado (generalmente en la región inguinal).
i) Adquirida: Es cuando el saco se forma luego del nacimiento, atravesando una brecha de la pared músculo tendinosa normalmente no presente en el nacimiento.
HERNIA UMBILICAL
Es un defecto del cierre de la fascia abdominal, que permite la protrusión del contenido intestinal, a través de anillo umbilical. Es la patologíaumbilical más frecuente en lactantes, se observa el 10 % de todos los recién, nacidos normales y con mayor frecuencia en pretérminos, el síndrome de Down, hipotiroidismo, etc. Se identifica a partir de la 2ª semana de vida después del desprendimiento del cordónumbilical. Es una pequeña tumoración blanda, del tamaño de una cereza que se reduce fácilmente, que está formada por el peritoneo y la grasadel epiplon que protruye a través del anillo inguinal. Suele aumentar de tamaño al esfuerzo del niño (llanto, defecación, etc.). Suelen ser indoloras y su incarceración excepcional.
CLASIFICACION
En relación al defecto:
Menores de 4 cm
Mayores de 4 cm

Si han sido previamente operadas

Primarias
Recidivas

Relación a los síntomas

Sintomáticas
Asintomáticas

ANATOMÍA-. Elanillo umbilical se encuentra rodeado por el ligamento redondo (antes vena
umbilical) en su borde superior y por el uraco y arterias umbilicales en su borde inferior y tapizado en su cara posterior por la fascia de Richet. Esta fascia determina que el saco herniario que la empuja directamente para salir por el anillo umbilical reciba el nombre de variedad directa. Cundo el saco penetra por suborde superior o inferior describiendo un trayecto se denomina variedad indirecta superior o inferior.

CUADRO CLINICO

Las manifestaciones clínicas de esta patología, además del tumor, están dadas por las adherencias epiploicas que determinas tracciones viscerales y manifestaciones vagas digestivas como náuseas vómitos, dolores reflejos, etc. que se conoce como dispepsia umbilical. Se presentauna hinchazón blanda sobre el ombligo que protruye cuando el bebé está sentado, llora o hace un esfuerzo. La protuberancia puede ser plana cuando el bebé está quieto y acostado boca arriba. Las hernias umbilicales generalmente son indoloras.

DIAGNOSTICO
Es usual que su médico encuentre la hernia durante un examen físico. Su médico podría revisar y determinar si la hernia puede ser reducida...