Cáncer de testículo

TRABAJO MONOGRÁFICO CURSO CIRUGÍA ONCOLÓGICA
UNFV
JUNIO 2010
INTEGRANTES:
BRENNER EDUARDO BELLOSO TORRES
MANUEL GUILLERMO CAMARGO NUÑEZ
GILMER ARCENIO DÍAZ PÉREZ

GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA: CÁNCER DE TESTÍCULO

1. NOMBRE Y CÓDIGO:

CÁNCER DE TESTÍCULO
C62

2. DEFINICIÓN

1. Definición de la patología o grupos de patologías a abordar.

El cáncer detestículo es un tipo de cáncer que generalmente se origina en el testículo, una parte del sistema reproductor masculino, aunque también se puede iniciar en el abdomen o en el tórax (mediastino). Su causa es hasta el momento desconocida. Es una enfermedad que ha pasado de ser extremadamente rara a principios del siglo XX, a ser en la actualidad el tipo de tumor maligno más común entre los varonesjóvenes.

2. Etiología, establecer la etiología o etiologías probables dependiendo del problema.
Desconocida.

3. Fisiopatología del problema.
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las presentes en el testículo, pero más del 95% de todos los cánceres de testículo son de células germinales. (Las células germinales producen losespermatozoides; en sí mismas no son patogénicas). En general, aquí nos referiremos al cáncer de testículo de células germinales. La histopatología del cáncer de testículo es complicada, y debería ser hecha por un patólogo experimentado que especifique características tales como, invasión vascular (en los noseminomas), de la rete testis (en los seminomas), o el porcentaje de los distintos tipos de tumor silos hubiere.

Clasificación.

Los tumores de células germinales se distinguen entre seminomas y noseminomas (En el Reino Unido los noseminomas los denominan genéricamente teratomas, mientras que en EE.UU. usan la palabra teratoma para otro tipo).
Los seminoma son tumores de células germinales inmaduras de crecimiento lento y representan alrededor del 50% de los casos, de los cuales el 75% sonde estadio 1. Los seminomas tienden a estar confinados al testículo puesto que se propagan relativamente despacio, y a través del sistema linfático. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de mayor edad.
Los noseminoma, por el contrario, son células germinales más maduras que se propagan con mayor rapidez. Los noseminomas engloban varias subclases; sus tasas de expansiónvarian algo pero se tratan de forma similar. Suelen ser los más habituales entre el segmento de pacientes de menor edad.
• Carcinoma embrionario, es es tipo más común, aunque normalmente aparece junto con otros tipos.
• Tumor de saco vitelino, es el tipo más común en los niños, en los que se cura con mucha más facilidad que en los adultos.
• Coriocarcinoma, es un tipo muy poco frecuente(1%). Dado su diseminacion hematogena es agresivo y altamente mortal. (a 5 años 100%)
• Teratoma inmaduro
• Teratoma maduro, son células adultas premalignas que rara vez se extienden, pero que pueden transformarse en otro tipo.
Cuando ambos, seminomas y noseminomas están presentes en un tumor (lo cual no es raro),
el tumor se clasifica como noseminoma y se trata como tal.
La anatomíapatológica del seminoma se confunde con relativa facilidad con la del carcinoma embrionario. En caso de recibir tratamiento de radioterapia, se debe asegurar que realmente no ha habido confusión, puesto que el carcinoma embrionario es un noseminoma que no es sensible a la radiación y sería un tratamiento inútil.

Marcadores.

El cáncer de testículo es uno de los pocos tumores que producenmarcadores tumorales específicos, que se pueden usar para seguir su evolución, y la efectividad del tratamiento. Para ello, antes de la cirugía, se deben determinar los niveles de los marcadores para establecer la referencia inicial.
• La AFP aparece en mayor o menor cantidad en todos los tumores germinales noseminoma, excepto el coriocarcinoma, pero nunca se produce en el seminoma puro. (No...