CA PULMON





EL CÁNCER DE PULMÓN: AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO, CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO

Este documento de reflexión examina brevemente la situación actual para la detección de esta enfermedad común, la evolución de la puesta en escena, en cirugía y en la quimioterapia adyuvante. 
El cáncer de pulmón sigue siendo uno de los mayores retos médicos con casi 1,5 millones de nuevos casos cada año entodo el mundo; por la importante epidemia del consumo de tabaco en los países en desarrollo. El valor de la detección de la enfermedad temprana no se ha establecido y ensayos para ver si la mortalidad se puede mejorar como resultado están en curso

INTRODUCCION
El cáncer de pulmón es cada vez más un problema de salud global teniendo gran culpa el consumo de tabaco en el mundo, sobre todo elsubcontinente asiático. A nivel mundial, entre 1,3 y 1,5 millones de personas son diagnosticadas cada año con cáncer de pulmón. La causa abrumadoramente mayor asociado a cáncer de pulmón, provienen de Europa del Este y Rusia, pero en particular de China, donde el consumo de cigarrillos ha pasado de un cigarrillo al día para los hombres en 1952, a 10 en 1992, y ahora es el más alto jamás registrado enun nación

DETECCIÓN DE CÁNCER DE PULMÓN
La mayoría de los pacientes se presentan con enfermedad avanzada porque no hay síntomas específicos del cáncer para buscar en una etapa temprana.
Estudios mostraron una mayor incidencia de detección de cáncer de pulmón (0,5 a 2,7%) con la TC, aproximadamente cuatro veces mejor que con RX de tórax, y una alta proporción de los sujetos tenían laenfermedad en estadio I (58 a 93%)
Una dificultad con la prueba CT es que los nódulos no calcificados se detectan fácilmente tan pequeños como de 2-3 mm, y éstos se encuentran en diferentes frecuencias en diferentes partes del mundo, desde el 51% en el medio-oeste norteamericano, a un 5% en Japón, pero al 20-45% en la mayoría de los estudios. Esto ha hecho que los resultados del examen más difícil deinterpretar y algoritmos se han ideado para seguir nódulos no calcificados en función de su tamaño inicial

PERSPECTIVAS ACTUALES Y FUTURAS PARA LA ESTATIFICACIÓN CÁNCER DE PULMÓN
Aunque el diagnóstico precoz sigue siendo un objetivo fundamental para la investigación clínica en el cáncer de pulmón, casi todos los pacientes se presentan con síntomas debido a su enfermedad y estatificación avanzada;por esto la importancia de la estatificación ya que presagia pronóstico, dicta las modalidades de tratamiento, y permite una descripción estandarizada de la enfermedad, lo que facilita investigación y comparación de los resultados entre los ensayos clínicos
El uso de técnicas de imagen cada vez más sofisticados, como el PET ha demostrado la estadificación del cáncer de pulmón y evitartoracotomías inútiles en la mayor cantidad de los pacientes que fueron considerados candidatos.
Es nuestra creencia de que hay un movimiento universal hacia las técnicas mínimamente invasivas como la EEB-PAAF en la estadificación histológica de los cánceres de pulmón. La EBUS-PAAF tiene una sensibilidad del 93%, una tasa de falsos negativos del 9% y una especificidad del 100% en la estadificación delmediastino. 

CÉLULAS MADRE Y EL CÁNCER DE PULMÓN
La tasa de supervivencia a 5 años de esta enfermedad no ha cambiado en los últimos 30 años, y su incidencia seguirá aumentando. Hay varios nuevos enfoques moleculares que buscan en el origen de los tumores de pulmón y si esto puede ser un camino a seguir.
Este tipo de zona intrigante de estudio es el papel de las células madre en cáncer depulmón. En primer lugar, ¿son las células madre endógenas responsables del desarrollo de cáncer de pulmón? En segundo lugar, los cánceres de pulmón tienen sus propias poblaciones de células madre que dan lugar a tumores recurrentes después de las terapias actuales. Y en tercer lugar, ¿podrían propiedades de las células madre a partir de otras fuentes aprovecharse para el tratamiento del cáncer de...