Ca. De Pulmon
Páginas: 5 (1111 palabras)
Publicado: 4 de marzo de 2013
CANCER DE PULMON
El cáncer de pulmón representa la primera causa de muerte por cáncer en los países desarrollados.
Es el tumor más frecuente del varón y está aumentando proporcionalmente en la mujer debido al aumento de mujeres fumadoras en los últimos años. La mayor incidencia ocurre entre la 5ª y la 7ª décadas de la vida.
El principal agente carcinogénico relacionado con esta neoplasia esel tabaco. Hasta un 85% de los cánceres de pulmón se relacionan con el consumo de tabaco, estando directamente relacionada su aparición con la edad de inicio, el número de cigarrillos que se consumen al día, la exposición prolongada y los cigarrillos sin filtro.
Las nitrosaminas y los hidrocarburos aromáticos policíclicos contenidos en el tabaco son los principales carcinógenos que, una vezactivados por enzimas específicas, producen alteraciones en el material genético.
Existen otras sustancias que también incrementan el riesgo de padecer estas neoplasias y que están relacionadas con factores ocupacionales. El asbesto es responsable del 3-4% de las muertes por cáncer de pulmón. Este y otros compuestos como el cromo, níquel, arsénico, uranio, vinilo, berilio y radón tienen un efectosinérgico con el tabaco.
También se ha relacionado con déficits nutricionales, enfermedades pulmonares previas y existen datos que indican que existe predisposición genética.
La sintomatología más frecuente que ocasiona es síndrome constitucional, tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis, disfagia y disfonía. El Síndrome de la vena cava superior aparece en el 4% de los cánceres de pulmón.HISTOLOGÍA
El tratamiento de los cánceres de pulmón varía de forma sustancial según la histología que presenten.
Los tumores pulmonares se dividen en carcinomas microcíticos y carcinomas no microcíticos. El término carcinoma no microcítico se refiere al conjunto de tres histologías distintas: carcinoma epidermoide o escamoso, adenocarcinoma y carcinoma de células grandes.
La clasificaciónhistológica de las neoplasias de pulmón se observa en la Tabla I (Clasificación
de la OMS).
Carcinoma epidermoide o de células escamosas (30-35%)
Es el más frecuente. Deriva del epitelio de los bronquios proximales y por tanto es de localización central. Al crecer puede obstruir el bronquio, produciendo áreas de neumonitis obstructiva. Es fácil de diagnosticar en la citología de esputo y loslavados broncoalveolares debido a su localización.
Es el tipo histológico más relacionado con el hábito tabáquico.
Adenocarcinoma (20%)
Deriva del epitelio de los alveolos y las glándulas mucosas bronquiales.
Es de localización periférica, afectando incluso a la pleura o pared torácica.
Predomina en las mujeres y en los pacientes no fumadores y, aunque también está relacionado con el tabaco, seobserva cuando existen cicatrices o patología pulmonar previa.
Una variedad del adenocarcinoma es el carcinoma bronquioloalveolar, que supone el 10-25% de los adenocarcinomas. Se presenta sobre todo como una lesión solitaria, pudiendo en otras ocasiones afectar de forma difusa y bilateral, siendo entonces de muy mal pronóstico.
Carcinoma de células grandes (10-20%)
Es la variedad menosfrecuente y de peor pronóstico. Se presenta habitualmente como una masa voluminosa, de localización periférica, con afectación del hilio pulmonar y áreas asociadas de neumonitis.
Tiene dos variedades: el carcinoma de células claras y el carcinoma de células gigantes.
Carcinoma microcítico (20-25%)
Es un tumor muy agresivo, que tiende a diseminarse con facilidad. Existen varios subtipos: carcinomade células pequeñas, carcinoma mixto de células pequeñas y grandes y carcinoma combinado de células pequeñas (combinadas con componentes escamosos, glandulares o ambos).
Se caracteriza por presentar marcadores de diferenciación neuroendocrina, con mayor frecuencia que los carcinomas no microcíticos, lo que es útil para diferenciarlos. Es difícil realizar un diagnóstico diferencial con los...
El cáncer de pulmón representa la primera causa de muerte por cáncer en los países desarrollados.
Es el tumor más frecuente del varón y está aumentando proporcionalmente en la mujer debido al aumento de mujeres fumadoras en los últimos años. La mayor incidencia ocurre entre la 5ª y la 7ª décadas de la vida.
El principal agente carcinogénico relacionado con esta neoplasia esel tabaco. Hasta un 85% de los cánceres de pulmón se relacionan con el consumo de tabaco, estando directamente relacionada su aparición con la edad de inicio, el número de cigarrillos que se consumen al día, la exposición prolongada y los cigarrillos sin filtro.
Las nitrosaminas y los hidrocarburos aromáticos policíclicos contenidos en el tabaco son los principales carcinógenos que, una vezactivados por enzimas específicas, producen alteraciones en el material genético.
Existen otras sustancias que también incrementan el riesgo de padecer estas neoplasias y que están relacionadas con factores ocupacionales. El asbesto es responsable del 3-4% de las muertes por cáncer de pulmón. Este y otros compuestos como el cromo, níquel, arsénico, uranio, vinilo, berilio y radón tienen un efectosinérgico con el tabaco.
También se ha relacionado con déficits nutricionales, enfermedades pulmonares previas y existen datos que indican que existe predisposición genética.
La sintomatología más frecuente que ocasiona es síndrome constitucional, tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis, disfagia y disfonía. El Síndrome de la vena cava superior aparece en el 4% de los cánceres de pulmón.HISTOLOGÍA
El tratamiento de los cánceres de pulmón varía de forma sustancial según la histología que presenten.
Los tumores pulmonares se dividen en carcinomas microcíticos y carcinomas no microcíticos. El término carcinoma no microcítico se refiere al conjunto de tres histologías distintas: carcinoma epidermoide o escamoso, adenocarcinoma y carcinoma de células grandes.
La clasificaciónhistológica de las neoplasias de pulmón se observa en la Tabla I (Clasificación
de la OMS).
Carcinoma epidermoide o de células escamosas (30-35%)
Es el más frecuente. Deriva del epitelio de los bronquios proximales y por tanto es de localización central. Al crecer puede obstruir el bronquio, produciendo áreas de neumonitis obstructiva. Es fácil de diagnosticar en la citología de esputo y loslavados broncoalveolares debido a su localización.
Es el tipo histológico más relacionado con el hábito tabáquico.
Adenocarcinoma (20%)
Deriva del epitelio de los alveolos y las glándulas mucosas bronquiales.
Es de localización periférica, afectando incluso a la pleura o pared torácica.
Predomina en las mujeres y en los pacientes no fumadores y, aunque también está relacionado con el tabaco, seobserva cuando existen cicatrices o patología pulmonar previa.
Una variedad del adenocarcinoma es el carcinoma bronquioloalveolar, que supone el 10-25% de los adenocarcinomas. Se presenta sobre todo como una lesión solitaria, pudiendo en otras ocasiones afectar de forma difusa y bilateral, siendo entonces de muy mal pronóstico.
Carcinoma de células grandes (10-20%)
Es la variedad menosfrecuente y de peor pronóstico. Se presenta habitualmente como una masa voluminosa, de localización periférica, con afectación del hilio pulmonar y áreas asociadas de neumonitis.
Tiene dos variedades: el carcinoma de células claras y el carcinoma de células gigantes.
Carcinoma microcítico (20-25%)
Es un tumor muy agresivo, que tiende a diseminarse con facilidad. Existen varios subtipos: carcinomade células pequeñas, carcinoma mixto de células pequeñas y grandes y carcinoma combinado de células pequeñas (combinadas con componentes escamosos, glandulares o ambos).
Se caracteriza por presentar marcadores de diferenciación neuroendocrina, con mayor frecuencia que los carcinomas no microcíticos, lo que es útil para diferenciarlos. Es difícil realizar un diagnóstico diferencial con los...
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