Caca

Caso clínico del niño portador de Apendicitis Aguda
Ingresa al servicio de urgencia a las 7:30 hrs Andrés Molina de 8 años, en compañía de sus padres Ornella y Luis por fuerte dolor abdominal hacedos días, refiere haberle dado Valpin y que habia funcionado pero ya no lo hacía. Andrés ingresa con facie de dolor.........,
Al examen físico
Matías camina lento, temeroso, con dificultad parasubir a la camilla, ribicundoy deshidratación moderada, nauseoso llegando al vómito en 1 ocasiones (8:00 40cc) En decúbito flecta extremidad inferior der. Abdomen tenso, no depresible, dolor irradiado,hiperestesia local.

Peso: 50 kg
Control de Signos vitales:
· FC: 130 por min.
· P/A: 100/60 mmHg.
· T° axilar: 37, 5 ° C. T° rectal : 38,4 ° C.
· Sat. O2 : 99% con FiO2 ambiental.Indicaciones Médicas:
· Mantener hospitalizado en sala de observación.
· Regimen cero, si repite vómitos instalar SNG a caída libre.
· Suero Fisiológico 500 cc en 1 h.
· Suero Glucosalino Isotónico 2000cc/24 hrs. Iniciar post carga SF.
· Dipirona 800 mg EV cada 6 hrs. (07:45 hrs. /30 cc).
· Exámenes: Hemograma, PCR, Grupo y Rh, PT y TTPK, Sedimento urinario, Rx
Abdomen simple.
· Interconsulta conCirujano infantil.

Evaluación cirujano infantil:

08:15 hrs. Andrés es evaluado por cirujano infantil, quien al examen físico pesquisa manifestaciones de abdomen agudo, confirma diagnóstico deapendicitis aguda perforada (gradoIV), al evaluar el niño con los resultados de exámenes solicitados.

A las indicaciones previas agrega:
· Metronidazol 450 mg EV. (09:30 hrs.)
· Gentamicina 140 mgEV. (10:30 hrs. /50 cc).
· Ampicilina 450 mg EV (11:00 hrs/ 50cc)
· Preparar a Andrés para pabellón 10:00 horas.

Evolución:
08:00 hrs. El profesional de enfermería permeabiliza vía venosa yadministra carga de SF; toma muestra exámenes de sangre (8 cc). Administra analgesia y tras la evaluación cirujano inicia TAB EV indicado.
Andrés continúa nauseoso sin llegar al vómito. Presenta micción...