CACHORRO

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
POSGRADO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS


TESIS DE GRADUACION
“VARIACIONES EN LA INTERPRETACIÓN DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX POR MÉDICOS INTERNISTAS DEL HOSPITAL NACIONAL ROSALES”

Presentado por:
Dra. Leyla Tatiana Yada Flores


Para optar al título de:
Especialista en Medicina Interna


Asesor de tesis:
Dr. Víctor Manuel CastroBarahona


SAN SALVADOR, ABRIL DE 2013

INDICE
RESUMEN . 3
INTRODUCCIÓN. 4
Indicaciones de la radiografia de tórax. 4
Técnica de toma adecuada de la radiografía de tórax y elaboración del reporte de lectura. 4
Variabilidad de la lectura de la Radiografía de tórax y sus consecuencias 5
Justificación 12
Objetivo. 12
MATERIALES Y METODOS 14
Diseño 14
Selección de la muestraparticipante 14
Método de muestreo 14
Métodologia. 14
Medición de las variables 15
Estadistica.
Cálculo del tamaño de la muestra
Estrategia de análisis
Etica.
RESULTADOS
DISCUSIÓN
REFERENCIAS










RESUMEN .
Introducción: La radiografía de tórax es un estudio frecuentemente indicado y difícil de interpretar. Su uso generalizado ha llevado a prescindir frecuentementedel informe radiológico, y a la toma de decisiones clínicas en base a la interpretación del médico tratante, siendo una fuente común de error tanto en la omisión como en la adición de diagnósticos repercutiendo en la calidad asistencial. Se desconocía la magnitud de estas diferencias interpretativas en el Hospital Rosales. El estudio midió la concordancia entre la lectura de radiografías detórax entre médicos internistas y radiólogos de dicho centro e indirectamente dedujo la magnitud de las diferencias interpretativas.
Objetivo: Conocer la concordancia inter-observador en la lectura de las radiografías de tórax de pacientes del Hospital Nacional Rosales por médicos internistas y médicos radiólogos de dicho centro.
Materiales y métodos: Se utilizo un diseño descriptivo deconcordancia. Se solicito a tres médicos internistas experimentados que realizaran la lectura de 100 radiografías de tórax seleccionadas convencionalmente de acuerdo a requisitos definidos la cual se comparo a la lectura estandarizada por un consenso de radiólogos de dicho centro, de manera que permitieran un solo diagnóstico.
Los parámetros a medir en cada radiografía fueron: la presencia o ausenciade anormalidades, el tipo y la localización de las anormalidades, y la conclusión clínico radiológico en base a los datos proporcionados y el análisis del observador.
Resultados: En relación a la presencia de anormalidades en la radiografía hubo acuerdo moderado entre los lectores. La relevancia de dichas anormalidades logro un acuerdo justo. El tipo y localización de anormalidades presentogrados variables de concordancia lográndose mayores acuerdos de interpretación en los hallazgos evidentes (silueta cardiaca, derrame pleural, consolidación pulmonar, masa tumoral) y menores en aquellos menos visibles que requieren mayor entrenamiento para ser identificados (ensanchamiento mediastinal, hiperinsuflación, congestión pulmonar, atelectasias e infiltrados). El diagnóstico final mostróconcordancia pobre entre los observadores.
Conclusiones: En este trabajo, hubo pobre acuerdo general en las lecturas obtenidas entre internistas y radiólogos y elevada variabilidad diagnostica. Se desconocen los factores asociados a dichas discordancias. Se sugiere la lectura dual tomando en cuenta ambas perspectivas hasta determinar los factores asociados a dicha variabilidad.

INTRODUCCIÓN.Indicaciones de la Radiografía de tórax.
La radiografía de tórax es el estudio más frecuentemente indicado en la admisión a un hospital o como parte de los análisis de rutina en pacientes adultos mayores o que serán sometidos a cirugía a pesar de no haber estudios que sustenten esta práctica a menos que tengan indicaciones clínicas por daño cardiovascular o pulmonar. (1)
El Colegio...