Cadillac Jack

CADILLAC JACK, INC.

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO EMPRESARIAL

(Sírvase devolver este formulario dentro de un plazo de 10 días hábiles)


Por:.
Número de identificación fiscal federal (o número similar extranjero de presentación de impuestos):

TIPO DE NOMBRAMIENTO DESEADO:
AGENTE
CONSULTOR
X DISTRIBUIDOR
______SOCIO DE EQUIPO
CLIENTE
OTROS (especificar)País(es) de Nombramiento México____________________________________________


1. Nombre, domicilio, número telefónico y sitio de Internet de la entidad comercial:
______________________________________________________________

2. Formulario legal de la entidad (sociedad, empresa, etc.) y jurisdicción de constitución.

ACTA CONSTITUTIVA___________________________________________________Adjuntar documentos de constitución/creación.
Se adjunta Acta Constitutiva o Convenio de Sociedad, según sea el caso

_X__ Sí _____ No

3. Naturaleza de las operaciones realizadas:

Fabricación de gabinetes metálicos__________________________________________


4. Describa la relación comercial que se desea con Cadillac Jack (ser lo más específico posible)

Proveedor______________________________________________________________


5. Área geográfica donde se realizan las operaciones:

Dentro de la República Mexicana _________________________________________

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6. Proporcionar nombre, cargo, domicilio particular y número telefónico de todos los consejeros, funcionarios, empleados principales ytodos los titulares de instrumentos bursátiles o socios que sea propietarios, directa o indirectamente, de más del 5% de instrumentos de capital social o 15% de instrumentos de deuda en la entidad comercial. (Cada propietario exclusivo y todos los funcionarios, consejeros y empleados clave deben también llenar un formulario "Declaración Jurada de Cumplimiento Individual ".) Sírvase establecer elporcentaje de propiedad individual y cuando se adquirió la propiedad.

(a) 38% adquirido 15 de diciembre de 2008, accionista y administrador único. Dirección 5 poniente Puebla. Tel (222) 889
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(b) 37% adquirido 15 de diciembre de 2008, accionista.Dirección 5 poniente San Gregorio Atzompa Puebla. Tel
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(c) 25% adquirido 15 de diciembre de 2008, accionista. Carretera Federal Atlixco-Puebla. Col. Tlaxcalancingo, Puebla,____________________________________________________________________

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Adjuntar páginas adicionales, según sea necesario.

7. No obstante las personas identificadas en la Pregunta No. 6, ¿alguna otra persona o entidad tiene algún interés depropiedad o cualquier otro interés en utilidades o ingresos, ya sea directa o indirectamente?

____Sí X__ NO Si la respuesta es sí, favor de proporcionar información detallada:

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8. Enumerar a los funcionarios de la Sociedad durante el períodoprevio de tres (3) años, incluyendo funcionarios actuales:


NombreMauricio De Campos Salles Sandy
Nombre
Nombre de la Sociedad
BBVA BancomerHSBCAceros Roco SA de CVComercializadora Ferrazzi, S.A de C.V.
Nombre de la Sociedad


TítuloGerente de Operaciones
TítuloAccionista y Administrador UnicoAccionistaAccionista
DomicilioHéroes del 5 de Mayo 2510 Col Ladrillera de Benitez, Puebla,...