Calidad

Ejemplo: volvamos al caso del tratamiento preventivo para evitar infartos. Evitar 5 infartos puede representar también evitar, por ejemplo, una muerte. Por lo que en este caso la costo-efectividadpodría haberse expresado también como $25.000 por muerte evitada. También podríamos calcular que evitar 5 infartos en esta población representa un beneficio de 12 años de vida ganados (ya que, porejemplo, la gente con infarto vive en promedio menos años). Por lo que la costo-efectividad también podría ser expresada como $2.083 por año de vida ganado ($25.000 / 12 años de vida ganados). Comovemos, a veces hay más de un resultado importante, o más de una manera de medirlo. Por otro lado, ¿Qué pasaría si el tratamiento B produjese efectos adversos severos que no afectan la duración de la vidapero reducen mucho su calidad? En este caso, la costoefectividad continuaría siendo de $5.000 por infarto evitado o $2.083 por año de vida ganado, ya que estos resultados no están afectados por la“calidad” de la vida. Pero es evidente que estas medidas de costo-efectividad no estarían evaluando un aspecto muy importante para los pacientes, la calidad de vida. Este problema es particularmenteimportante cuanto los tratamientos tienen efectos sobre áreas diferentes. Supongamos que existen dos tratamientos para el cáncer de próstata. Uno de ellos prolonga la vida pero el otro logra reducirimportantes efectos adversos, como impotencia sexual. ¿Cuál sería la medida adecuada para compararlos? ¿años de vida ganados? ¿casos de impotencia evitados?.

Ejemplo: Supongamos que a un decisorsanitario se le presentan cuatro nuevos programas para ser incorporados a la atención del próximo año en su región: a) Un programa para mejorar la detección de cáncer de mama: costoefectividad de $1.870por caso adicional de cáncer de mama detectado. b) Un programa de prevención del infarto: costo-efectividad de $4.000 por infarto evitado. c) Un programa de control de la presión arterial:...