Camilo

10. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
10.1. ANSIOLITICOS
10.1.1. Diazepam
10.1.2. Lorazepam

DIAZEPAM

10.2. INDUCTORES DEL SUE¥O
10.2.1. Flunitrazepam
10.3. ANTIPSICOTICOS
10.3.1. Clorpromazina
10.3.2. Haloperidol
10.3.3. Levomepromazina
10.3.4. Tioridazina
10.4. ANTIDEPRESIVOS
10.4.1. Amitriptilina
10.4.2. Imipramina
10.4.3. Desipramina
10.4.4. Clorimipramina
10.4.5. Tranilcipromina(UR)
10.5.
ANTIEPILEPTICOS
(ANTICONVULSIVANTES)
10.5.1. Carbamazepina
10.5.2. Fenitoina
10.5.3. Fenobarbital
10.5.4. Acido valproico
10.5.5. Clonazepam
10.5.6. Etosuximida
10.6. ANTIPARKINSONIANOS
10.6.1. Biperideno
10.6.2. Trihexifenidilo
10.6.3. Levodopa + Carbidopa
10.6.4. Levodopa + Benserazida
10.6.5. Amantadina
10.7. ANTIVERTIGINOSOS
10.7.1. Dimenhidrinato

CAPITULO 10ANSIOLITICOS

Dosis: Vía Oral, adultos: Para ansiedad 2,5
a 30 mg/d en 2 a 4 tomas o como dosis
única de 2,5 a 10 mg al acostarse. Niños:
0,12 a 0,8 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. Vía IM,
IV adultos: para ansiedad severa 5 a 10 mg
pudiendo repetirse la dosis a las 3 ó 4 hs si
se considera necesario. Cuando se usa la vía
IV la inyección debe ser lenta.
Acciones-Usos: El diazepam es unabenzodiazepina que, como las demás del
grupo, es depresor del SNC. Este efecto
depende de la potenciación de la actividad
inhibitoria dependiente del GABA a nivel del
SNC, a través de un aumento de la
conductancia del cloruro, ion responsable de
dicha
actividad.
En
su
acción
anticonvulsivante este mecanismo produce
inhibición de la difusión de las descargas
excitatorias
generadas
por
elfoco
epileptógeno. Se cree que su efecto
miorrelajante se debe al aumento de la
inhibición presináptica de las terminales
nerviosas aferentes en el arco reflejo.
Se une a proteínas plasmáticas en un 95 a
98%, llega al SNC, atraviesa la placenta y
aparece en la leche materna. Está indicada
como tratamiento sintomático de la ansiedad
y en estados de pánico. Es útil como
sedante y/o amnésicoadministrado como
medicación única, antes de procedimientos
terapéuticos y diagnósticos que no requieren
analgesia,
tales
como
cardioversión,
cateterización cardíaca, endoscopia, etc. Se
utiliza como medicación preanestésica para
inducir o mantener la anestesia.
Es de elección en las crisis convulsivas del
estado epiléptico y la eclampsia (asociada a
sulfato de magnesio) Está indicadapara el
control del sindrome de abstinencia
alcohólica y como coadyuvante para aliviar el

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espasmo reflejo del músculo esquelético
debido a patología local.
Interacciones - Efectos adversos y
contraindicaciones: Existe
sinergismo
entre las benzodiazepinas y otros depresores
del SNC, tales como el alcohol. Se ha
observado que laadministración conjunta de
las benzodiazepinas con fenitoína puede dar
lugar a niveles más elevados en sangre de
fenitoína que aquellos que la reciben sola.
Disminuye los efectos de las drogas
antiparkinsonianas (L-dopa). Luego de su
administración puede producir depresión
respiratoria, paro respiratorio y muerte
(precaución en la administración IV) y
estados paradójicos de excitación. Durante eltratamiento pueden observarse: ataxia,
hipotensión, fatiga, trastornos del habla y del
sueño, ansiedad, pérdida de la memoria,
hostilidad, depresión, intenciones suicidas,
debilidad, visión borrosa, cefalea, vértigo,
náuseas, vómitos, dolores articulares y
torácicos. Puede producir dependencia y
tolerancia. La suspensión brusca luego de un
tratamiento prolongado (mayor de 4 meses)
puedeproducir síntomas de abstinencia que
generalmente comienzan 10 a 20 días luego
de discontinuada la terapia. Estos síntomas
son insomnio, irritabilidad, nerviosismo,
calambres abdominales, confusión, temblores
y náuseas o vómitos. Debido a esto se
recomienda no usar diazepam por tiempo
prolongado (meses), utilizarlo con más
precaución
en
ancianos
y
retirarlos
gradualmente. Asimismo,...