cancer cuello cervical

Revisión

Cáncer de cuello uterino.
Estado actual de las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH)
M. D. Diestro Tejeda, M. Serrano Velasco, F. Gómez-Pastrana Nieto

Resumen
El carcinoma invasor de cuello uterino es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del papiloma humano (VPH). Entre las nuevas opciones de prevención y tratamiento del carcinoma de cérvix seincluyen la citología en medio líquido, el test de ADN de VPH y las vacunas preventivas y terapéuticas. Las vacunas preventivas frente a VPH están basadas en la producción de VLPs o
partículas similares al virus. Existen dos tipos de vacunas: la vacuna bivalente VPH 16 y 18, y la tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18. El desarrollo de las vacunas terapéuticas se encuentra aún en experimentación.Actualmente y en las próximas décadas estaremos ante uno de los descubrimientos más importantes de la medicina actual: la prevención y tratamiento de un cáncer mediante vacunación.
Palabras clave: Cáncer de cuello uterino. Virus del papiloma humano (VPH). Vacunas.
Oncología, 2007; 30 (2):42-59

Servicio de Obstetricia y Ginecología
Unidad de Ginecología Oncológica
Hospital Maternal Universitario LaPaz
Madrid (España)

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Oncología, 2007; 30 (2):42-59

Summary
Invasive cervix uteri carcinoma is a sexual transmission disease caused by VHP. Among the new
prevention and treatment options of uterine neck carcinoma are cytology in liquid medium, HPV DNA
test, and preventive and therapeutic vaccines. The preventive vaccines for HPV are based on the
production of virus-like particles(VLPs). There are two types of vaccines: a bivalent for HPV 16 and
18, and a tetravalent for HPV 6, 11, 16 and 18. The development of these therapeutic vaccines are still
under investigation. With the possibility of cancer vaccination we are facing one of the most important
discoveries of the present time medicine.
Key words: Cervical cancer. Human papilloma virus (HPV). Vaccines.

Elcarcinoma invasor de cuello uterino afecta a
mujeres relativamente jóvenes, y su origen inicial es
una enfermedad de transmisión sexual causada por
el VPH. El virus utiliza el epitelio escamoso para su
síntesis e integración celular, originándose una respuesta inmune. Básicamente los virus de bajo riesgo
originan lesiones escamosas intraepiteliales de bajo
grado (LSIL), mientras que los de altoriesgo pueden producir lesiones de alto grado (HSIL) y, en último término, transformación neoplásica de la unión
escamocolumnar. Los factores implicados en esta
progresión son dependientes tanto del virus como
de los hábitos del huésped.
El método de cribado de cáncer de cuello de útero
ha sido la citología cervicovaginal, aunque comienzan
a realizarse en la práctica clínica otrosprocedimientos
como citología en medio líquido y test de ADN de
VPH. Entre las nuevas opciones de prevención y tratamiento del carcinoma de cérvix se incluyen las vacunas preventivas y terapéuticas. El objetivo de este trabajo ha sido realizar una amplia revisión bibliográfica
de la asociación etiológica entre el cáncer de cuello de
útero y el VPH, el desarrollo y situación actual de las
vacunaspreventivas frente a VPH, y la consideración
de las vacunas terapéuticas en un futuro próximo.

Epidemiología
Epidemiología del cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer

más frecuente en mujeres después del de mama en
el mundo1, y el quinto de todos los cánceres. La
edad media de diagnóstico es de 48 años, aunque
aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinomainvasivo de cérvix se diagnostica antes de los
35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen
en mujeres mayores de 65 años. El tipo histológico
más común es el carcinoma de células escamosas,
que representa el 80% de todos los carcinomas invasivos de cérvix2.
El 83% de los cánceres de cérvix diagnosticados
cada año ocurren en los países en vías de desarrollo3,
siendo el mismo la...