cancer de cervix

Investigación original / Original research

¿Cómo afecta el tipo de seguro de salud a la
realización del Papanicolaou en Perú?
Leslie Barrionuevo-Rosas,1 Laia Palència 2 y Carme Borrell 3
Forma de citar

Barrionuevo-Rosas L, Palència L, Borrell C. ¿Cómo afecta el tipo de seguro de salud a la realización del
Papanicolaou en Perú? Rev Panam Salud Publica. 2013;34(6):393–400.

resumenObjetivo.  Describir la asociación entre la realización de la citología del cuello uterino y el
tipo de seguro de salud en las mujeres peruanas, y determinar el papel de las variables sociodemográficas y de salud sexual en esta relación.
Métodos.  Se realizó un estudio transversal que utiliza la información de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), Perú, 2005–2008, correspondiente auna selección de
12 272 mujeres de 30 a 49 años de edad. La variable dependiente fue la realización de alguna
prueba de Papanicolaou (PAP) en los últimos 5 años. Las variables independientes principales
fueron el tipo de seguro de salud, el nivel educativo, el nivel socioeconómico del hogar, la etnia
y el área de residencia. La asociación multivariada fue estimada a través de la razón deprevalencias, utilizando la regresión Poisson con varianza robusta.
Resultados.  Se encontró que 62,7% de las mujeres sexualmente activas se habían realizado
algún PAP en los últimos 5 años. Este porcentaje de participación variaba según el tipo de
seguro de salud, donde las mujeres con seguro público tenían 1,27 (intervalo de confianza
de 95% [IC95%]: 1,24–1,31) y las que tenían seguro privado1,52 (IC95%:1,46–1,58) veces
mayor probabilidad de haberse realizado un PAP que aquellas sin seguro. Esta asociación
era explicada predominantemente por las variables de posición socioeconómica. Asimismo las
mujeres que tenían la participación más baja eran las analfabetas o con educación primaria,
de nivel socioeconómico bajo, con antecedente de lengua indígena y que vivían en la zonas
rurales—siendo esta brecha aún mayor cuando además carecían de seguro de salud, llegando
a ser hasta la tercera parte en relación con los grupos sociales más favorecidos.
Conclusiones.  Se hallaron desigualdades según el tipo de seguro de salud en la realización
del PAP, siendo las mujeres sin seguro las que menos lo utilizaron, lo cual supone una barrera
para el acceso al cribado de cáncer decérvix en Perú.

Palabras clave

Neoplasias del cuello uterino; frotis viginal; seguro de salud; salud de la mujer;
f
­ actores socioeconómicos; Perú.

Los países de ingresos bajos o medios
concentran las mayores tasas de incidencia y de mortalidad por cáncer de cérvix
(1–3). Perú, un país de ingresos medios,
registra una de las tasas más altas de
1 
Institut

Català d’Oncologia,L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. La correspondencia se
debe dirigir a Leslie Barrionuevo-Rosas. Correo
electrónico: lesliebarrio@gmail.com
2 
Ciber de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP),
Madrid, España.
3 
Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona,
España.

Rev Panam Salud Publica 34(6), 2013

incidencia y de mortalidad por cáncer
de cérvix en el mundo, con cifrasde 50
y 23,6 por 100 000 mujeres de 15 años de
edad y más, respectivamente, en el año
2008 (1). Ambas tasas son de 4 a 5 veces
más altas al compararlas con las regiones
más desarrolladas del mundo y de 1,4 a
1,5 veces mayores con respecto a otros
países de América del Sur (1).
El método más ampliamente usado
para el cribado de cáncer de cérvix a
nivel mundial es la citología del cuellouterino o Papanicolaou (PAP). Aunque
existen ciertas diferencias en las normas
de los países con relación al grupo etario
y al intervalo de tiempo entre cribados
(4–6), la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
países de renta baja y media propone
dirigirlo a las mujeres de alto riesgo
(mayores de 30 años), con una frecuencia
que oscila entre una vez en la...