cancer de tiroides

Cáncer de tiroides
Se trata de un tumor poco frecuente, que con un tratamiento adecuado suele tener una evolución benigna. Sin embargo, la incidencia del cáncer de tiroides se está incrementando en los últimos años.
Causas del cáncer de tiroides
Las causas más frecuentes de cáncer de tiroides son:
Exposición a radiaciones, principalmente cuando esto ocurre durante la infancia. Pueden pasarhasta 40 años desde la irradiación hasta la aparición del cáncer. La incidencia de cáncer aumenta con la dosis de radiación recibida.
Los niveles muy elevados de TSH pueden influir en el crecimiento de algunos de los carcinomas que se desarrollan a partir de bocios.
El 20% de los carcinomas medulares presenta un mecanismo de transmisión hereditaria.
El linfoma tiroideo se asocia con latiroiditis de Hashimoto.
Antecedentes familiares de cáncer de tiroides o MEN 2 (asociación de carcinoma medular de tiroides, más hiperparatiroidismo, más feocromocitoma).
Tener más de 70 años o menos de 20 años.
Ser hombre.
Nódulo palpable reciente, de crecimiento rápido e indoloro.
Ronquera o parálisis de las cuerdas vocales.
Tamaño de más de 4 centímetros.
Adenopatías palpables.
Fijación aestructuras profundas (no desplazable con la deglución).
Tipos de cáncer de tiroides
Los tipos de cáncer de tiroides más habituales son
Tumores metastásicos
El tiroides es una localización habitual de metástasis, principalmente de los siguientes cánceres primarios:
Melanoma.
Carcinoma de pulmón.
Cáncer de mama.
Cáncer de esófago.
Carcinoma papilar
Es el carcinoma tiroideo más frecuente(puede constituir hasta el 70% de los cánceres de tiroides). Su incidencia es mayor en la mujer, en las personas con antecedentes de irradiación cervical, y en la cuarta década de la vida, aunque se observa con notable frecuencia en la infancia. Es un tumor bien diferenciado, y presenta característicamente imágenes en vidrio esmerilado. Con frecuencia se observan calcificaciones (también llamadascuerpos de psamoma). Este tipo de tumor puede metas atizar precozmente en los ganglios cervicales (es muy raro que se produzca metástasis a través de la sangre en este tumor), siendo frecuente su diagnóstico por el estudio de una adenopatía cervical, sin otra sintomatología acompañante. La clínica normalmente consiste en la presencia de un único nódulo tiroideo, que resulta indoloro y tiene uncrecimiento muy lento. En ocasiones hay adenopatías cervicales indoloras, con o sin nódulo tiroideo. En fases avanzadas, tras años de evolución, pueden producirse metástasis.
Carcinoma folicular
Sigue en frecuencia al papilar, pero aparece en personas más mayores, de unos 50 años, y es más frecuente en pacientes con bocio. Es muy diferenciado, y puede llegar a ser como el tiroides normal, por eso es másdifícil su diagnóstico histológico, aunque a veces se observan unas células típicas, llamadas células de Hürthle. Se ha detectado que su pronóstico es algo peor que el del resto de los carcinomas foliculares. El carcinoma folicular se propaga fundamentalmente por vía hematógena (a través de la sangre), principalmente a pulmón y hueso (las metástasis pueden ser la primera manifestación clínica) y,menos, por vía linfática, es decir, al revés que el carcinoma papilar. Por lo demás, la clínica es muy parecida a la del carcinoma papilar: un nódulo tiroideo indoloro, de consistencia variable, aunque normalmente duro, sobre un bocio preexistente o sobre una tiroides sana.
Diagnóstico del cáncer de tiroides
Para llegar al diagnóstico del cáncer de tiroides se necesita un estudio histológico(examen de los tejidos), y los datos que orientarán para determinar de qué tipo de carcinoma se trata serán las características de cada tumor que se han comentado anteriormente. Normalmente el diagnóstico comienza por el hallazgo de un nódulo en la zona anterior del cuello, y hay una serie de signos y síntomas que inicialmente hacen sospechar malignidad en un nódulo tiroideo:
Antecedentes de...