Cancer De Vias Biliares

CANCER DE VIA BILIAR
Matias Roberto Fatechi, Sergio Gabriel Leiva Friguglietti, Claudia Lorena Roa. Dr. Gustavo Smith.

Resumen: Los carcinomas biliares son tumores malignos infrecuentes, pero no excepcionales, cuyo pronóstico ha sido tradicionalmente ominoso a corto plazo por un doble motivo: su carácter clínicamente silencioso hasta fases avanzadas de invasión tumoral y su extensa invasiónlocal en áreas de difícil abordaje quirúrgico, como el hilio hepático y la zona pancreaticoduodenal. La obstrucción al flujo biliar es la consecuencia principal de su desarrollo en estas localizaciones anatómicas, y su resolución con frecuencia prolonga la vida aun en ausencia de resección tumoral. En los últimos años se ha producido un notable progreso en las técnicas de radiología intervencionistadestinadas a paliar la obstrucción biliar mediante colocación de catéteres transbiliares percutáneos o por vía endoscópica; el drenaje biliar externo o interno conseguido de esta forma mejorar con frecuencia la supervivencia y evita la intervención quirúrgica, que sólo es curativa en casos excepcionales y está gravada con una importante morbilidad y mortalidad en la ictericia tumoral. El 80% de lospacientes con carcinoma de vesícula tienen Colélitiasis, lo cual sugiere una relación etiológica entre la presencia de cálculos y la posterior degeneración maligna del epitelio de la vesícula biliar. Su prevalencía en material de autopsia es del 0,5%; se encuentra 4 veces más en mujeres que en varones, en concordancia con la frecuencia relativa de Colélitiasis en ambos sexos. Su prevalencía estambién mayor en los grupos de población con elevada incidencia de Colélitiasis, como las tribus indias del sudoeste norteamericano y los chilenos. Para el paciente con Colélitiasis, sin embargo, el riesgo de degeneración maligna de la vesícula es pequeño, ya que su incidencia es sólo del 1%. Por razones desconocidas, este riesgo es sustancialmente mayor en pacientes con vesícula calcificada(vesícula de porcelana), por lo que en este grupo está indicada la colecistectomía profiláctica. La edad media de presentación clínica oscila alrededor de los 70 años. Palabras claves: Cáncer de vía biliar, epidemiología, tratamiento. Summary: The biliary carcinomas are malignant tumors infrequent, but nonexceptional, whose prognosis has been traditionally ominous short term by a double reason: itscharacter clinically quiet until phases outposts of tumorlike invasion and their extensive local invasion in areas of difficult surgical boarding, like hilio hepático and the pancreaticoduodenal zone. The obstruction to the flor biliary it is the main consequence of his development in these anatomical locations, and its resolution frequently prolongs the life even in the absence of tumorlike resección.In the last years a remarkable progress in the techniques of interventionist radiology has taken place destined to palliate biliary obstruction by means of positioning of percutáneos transbiliares catheters or by endoscópica route; secured the external or internal biliary drainage of this form to improve frequently the survival and avoids the operation, that is curative in exceptional cases and isonly taxed with an important morbidity and mortality in tumorlike jaundice. 80% of the patients with vesicle carcinoma have Colélitiasis, which suggests a etiológica relation between the presence of calculations and the later malignant degeneration of epitelio of the biliary vesicle. Su prevalencía in autopsy material is of 0.5%; one is 4 times more in women than in men, in agreement with therelative frequency of Colélitiasis in both sexes. Su prevalencía he is also greater in the groups of population with high incidence of Colélitiasis, like the Indian tribes of the North American southwest and the Chileans. For the patient with Colélitiasis, nevertheless, the risk of malignant degeneration of the vesicle is small, since its incidence is only of 1%. For unknown reasons, this risk is...