cancer gastrico

Cáncer gástrico

Estado del Arte: El Cáncer gástrico es una enfermedad de características malignas que se desarrollo sobre el epitelio glandular de revestimiento gástrico, se encuentra entre las mas frecuentes a nivel mundial siendo responsable de hasta el 15% de todas las muertes por cáncer. En Chile se encuentra contemplado en el 2º objetivo sanitario para la década 2011-2020. 2. “Preveniry reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos”. En lo que refiere a disminución de las muertes por cánceres. La cual incluye las estrategias (1) controlar los factores de riesgo de cáncer; (2) mejorar la detección oportuna de canceres; (3) mejorar la calidad de los tratamientos; y (4) mejorar lossistemas de información relacionados a cáncer. Por otra parte, constituye GES para personas de 15 años y más.
Incluye:
1. Evaluación por especialista:
En no más de 45 días desde la sospecha de un cáncer gástrico la persona tendrá derecho a una consulta con un especialista.
2. Confirmación diagnóstica:
El médico especialista solicitará los exámenes correspondientes (endoscopía y biopsia),con los cuales confirmará o descartará el cáncer en un plazo máximo de 30 días desde la consulta con el especialista. En caso de confirmarse el cáncer gástrico la persona será derivada al cirujano para su operación.
Si durante el proceso de confirmación diagnóstica se detecta la presencia de helicobacter pyroli, la persona podrá acceder a tratamiento médico (antibióticos) para su erradicación segúnindicación médica.
3. Tratamiento quirúrgico:
En un máximo de 30 días desde la derivación el cirujano solicitará los exámenes que correspondan, determinará el tipo de cirugía a realizar y efectuará la operación.
4. Seguimiento:
Todo paciente operado de un cáncer gástrico, a los 30 días posteriores al alta de su operación iniciará los controles y los exámenes de seguimiento, según indicaciónmédica.


Epidemiología:
El cáncer gástrico es el segundo cáncer más común en el mundo. La incidencia varia en diferentes países. La mayor incidencia esta en Japón, Chile Costa Rica y Singapur.
En nuestro país, representa la primera causa de muerte con una tasa de 20,1 por 100 mil habitantes, la mayoría se presenta en etapas avanzadas. Es el cáncer más frecuente en el hombre y el segundo enlas mujeres, con una relación hombre mujer de 2,6:1.
La tasa de mortalidad ha estado declinando en la gran mayoría de los países del mundo.
Dentro del país, existen regiones de alta mortalidad (Araucanía, Bío Bío), otras de
mortalidad intermedia (Zona central), y algunas de baja mortalidad (Arica, Antofagasta).
Los grupos de edad más afectados son la séptima y octava década de la vida–promedio 65 años- si se considera sólo a aquellos pacientes pesquisados en etapa precoz (cáncer incipiente), la edad promedio desciende a 40-45 años.
El pronóstico de esta neoplasia está en directa relación con el estadio al momento de la
confirmación diagnóstica.
En nuestro país, se calcula que cerca de la mitad de los pacientes ya tienen metástasis
ganglionares o compromiso de órganos vecinos almomento del diagnóstico,

Período Prepatogénico:

Factores de riesgo
Se han identificado diversos factores de riesgo para este cáncer, la mayoría con asociaciones de baja magnitud:
a) Modificables
Tabaquismo
La ingesta de sal, alimentos ahumados, nitritos, tocino y consumo de carnes rojas
Dieta pobre en antioxidantes y vitaminas.
Estratos socioeconómicos bajos.

b) No modificablesHistoria familiar : Poseer parientes de primer grado con historia de cáncer gástrico
Sexo masculino
Raza negra.
Antecedentes de Adenomas gástricos, Anemia perniciosa, la gastritis atrófica, la enfermedad de Menetrier, el síndrome de Peutz- Jeghers con hamartomas gástricos
Antecedente de gastrectomía parcial por lesiones benignas a lo menos 15 años antes.
Infección por Helicobacter...