Cancer Gastrico

Cáncer
Gástrico

Oncología
Dra. Flor de The Bustamante
Liliana Sáenz Chacón

Generalidades: Anatomía

Sociedad Americana de
Cáncer

Generalidades: Anatomía

Sociedad Americana de
Cáncer

Incidencia y mortalidad


Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de
estómago en los Estados Unidos en 2015:



Casos nuevos: 24.590



Muertes: 10.720

INSTITUTO NACIONAL DE CÁNCER
Delos institutos nacionales de salud de

Fisiopatología
• Evolución de 10-20 años

Edad avanzada
(mayores de 50, 60 y
89 años)

Género masculino

Raza negra, asiáticas
e hispanas

Alimentación alta en
sal o comidas
ahumadas o en
conserva

Metaplasia intestinal

Gastritis atrófica
crónica

Anemia perniciosa

Antecedentes
familiares de cáncer
de estómago

Tabaquismo/alcoholis
mo

Enfermedad deMenetrier (gastritis
hipertrófica gigante)

Poliposis
adenomatosa familiar

Tipo sanguíneo A

Obesidad

Cirugías Gástricas
previas

Factores de
riesgo

Infección gástrica
por Helicobacter
pylori

INSTITUTO NACIONAL DE CÁNCER
De los institutos nacionales de salud de

Datos clínicos:

80%
asintomáticos

Revista médica de Universidad de la Frontera, medicina interna, unidad de gastroenterología, Cáncergástrico, pág.. 6

Tipos de cáncer
Adenocarcinoma

Linfoma
Tumor
Carcinoide
Tumores del
estroma
gastrointestinal
(GIST)

Sociedad Americana de
Cáncer

Adenocarcinoma Gástrico



90%



Sintomatología asemeja a gastritis crónica (dispepsia,
disfagia, náuseas)



En edos. Avanzados: Mets a ganglios (ganglio de Virchow;
supraclavicular, ganglio de la hermana María José; mets
periumbilicales

Mayor incidencia Japón, Chile y Costa Rica



Patogenia: mutación CDH1 (E-cadherina)y BRCA2, AHF
PAF, H. pylori



Mas común en antro y curvatura menor

Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo



2 tipos de morfología:



Intestinales: forman masas tumorales por estructuras
glandulares



Difuso: formados por células en anillo de sello,vacuolas
de mucina, linitis plástica

Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo

Linfoma



4-5%



MALToma gástrico



1°Linfomas de linfocitos B extraganglionares de la zona marginal



2°Linfoma difuso de linfocitos B grandes



Patogenia: inflamación crónica pp/e por H. pylory



Morfología:





Adopta la forma de infiltrado linfocítico denso

Lesiones linfoepiteliales: L infiltran las glándulas gástricas



Expresan marcadores CD19 y CD20

Clínica:


Dispepsia, dolor epigástrico, hematemesis, melena, perdida de peso



Dificil dx por la coexistencia con H. pylori
Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo



Los linfomas pueden diseminarse en forma de
pequeños nódulos definidos oinfiltrar
difusamente la pared

Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo

Tumor Carcinoide



Mayor incidencia en la 6ª década



Surge de componentes difusos del s. endocrino



Asociado a hiperplasia de cel endocrinas, gastritis crónica atrófica y
sdx. De Zollinger-Ellison



Evolucion clínica indolente



Morfología:




Masas intramurales osubmucosas: pólipos; amarillo pardo, firmes,
mucosa con o sin ulceración

Clínica:


Los síntomas dependen de las hormonas producidas



El factor pronostico mas importante es su localización

Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo

Tumor Del Estroma
Gastrointestinal (GIST)



Tumor mesenquimatozo



Mas frecuente en varones arriba de 60 años

Algunos tiene relación con la triada de Carney: GIST gástrico, un
paraganglioma y un condroma pulmonar



Patogenia: mutacion oncogénica para el gen que codifica la
tirosincinsa c-KIT



Se origina en las cels intersticiales de Cajal



Marcador Dx c-KIT con inmunohistoquímica

Robbins y Cotran, Patología estructural y funcional 8ª edición, cap. 17, Tubo Digestivo





Morfología:
...