Cancer invasor del cuello uterino

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TEMA Nº 34

CÁNCER INVASOR DE CUELLO UTERINO

I. DEFINICION


El Cáncer Cervicouterino (CACU) es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa, que evolucionan a Cáncer in situ, en grado variablecuando esta se circunscribe a la superficie epitelial y luego a Cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal.
En si el Cáncer es:
Estado pre - invasivo prolongado:
a) Displasia.
b) Cáncer insitu.
c) Cáncer microinvasor.
d) Cáncer invasor.


ll. EPIDEMIOLOGIA

El cáncer de cuello de útero es la segunda causa de muerte en mujeres, con 450.000 nuevos diagnósticoscada año en el mundo. El 93% de las mujeres que lo padece están también infectadas por un virus de transmisión sexual, el papiloma virus. La bacteria clamidia multiplica por seis las posibilidades de padecer esta enfermedad.
El cáncer cervicouterino es la causa mas importante de cáncer en las mujeres ya que corresponde al 85% de los cánceres cérvico ginecológicos.
El cáncer delcuello uterino es el segundo cáncer en las mujeres luego del cáncer de mama a nivel mundial, correspondiendo al 15% de ellos, su pico de incidencia es a los 51 años y es la primera causa de mortalidad por cáncer ginecológico.
Anualmente se espera la aparición de 500 000 casos nuevos y 200 000 muertes por esta
causa.


A. SITUACIÓN EN BOLIVIA

Bolivia tiene tasas de incidencia alta ylas causas principales de muerte son:
a) Mayor incidencia en la pobreza.
b) Afecta en la edad productiva.
c) Baja calidad de vida familiar.
Existen 8 Casos nuevos y dos muertes por día.

A.1. Prioridad: Para disminuir la tasa actual de Cáncer de Cervix:
a) Educación y concientización familia y de la sociedad.
b) Detección, rastreo, pesquisa tamizaje. (PAP).
c)Diagnostico: citología, colposcopia, biopsia, histología.
d) Mejoras del tratamiento: Radio (Esposos curie) cirugía radical Wertheim (1900-1907)
En Bolivia, el CACU es una de las principales causas de muerte en mujeres, especialmente en el grupo de 35 a 64 años de edad.

A.2. La incidencia del cáncer de la mujer es mayor en los siguientes departamentos son :

Oruro:60,9 por 100,000 mujeres ( Rodríguez Morales)
Potosí: 93,5 por 100,000 mujeres
Alto: 32,2 por 100,000 mujeres (Ríos Dalenz,Castro)
La Paz 43,8 por 100,000 mujeres
Sucre: 31,8 por 100,000 mujeres (Rodríguez Morales)
Se estima que en Bolivia la tasa de incidencia real sería de 151.38 por 100.000 mujeres entre35 y 65 años. Lo que coloca a Bolivia entre los países con la más alta incidencia de cáncer cérvicouterino en el mundo. Cada día se detectan aproximadamente 8 casos de cáncer de cuello uterino y se estima que de 2 a 3 mujeres mueren diariamente por esta causa.
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B. MARCO CONCEPTUAL

• Multiplicación anárquica de células con tendencia invasora.
• Etiología: no ha sidoclaramente establecida; VPH importante rol etiológico con cepas 16,18,31,45,33,35,39,45,51,52,56,58.
• LIEBG 60 a70% regresan a su estado normal.
• PAP Sensibilidad 80-87%. Especificidad 99.8%.
• Dada las características epidemiologías: Cobertura.


C. DISMINUCIÓN DE LA TASA ACUMULATIVA DE CÁNCER
CERVICAL DE ACUERDO A LA FRECUENCIA

|Frecuencia de prueba de detección|Disminución de tasa acumulativa |
|1 año |93 % |
|2 años |93% |
|3 años |91% |
|5 años |84%...
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