cancer y metastasis

Anales de Radiología México 2013;1:29-35

Artículo de revisión

Vías de diseminación y sitios frecuentes
de implantación metastásica en
carcinomatosis peritoneal; hallazgos
por tomografía
Luis Eugenio Graniel-Palafox* y Guadalupe Guerrero-Avendaño*

RESUMEN

ABSTRACT

Introducción. La carcinomatosis peritoneal se define como la
siembra e implantación de células neoplásicas en la cavidadperitoneal y representa un estadio avanzando de muchos tumores
que se desarrollan en órganos abdominales y pélvicos. La carcinomatosis peritoneal puede y debe ser identificada por métodos
de imagen seccional y la tomografía computarizada multidetector facilita su caracterización y orienta hacia el sitio primario.
Material y método. Se realizó estudio retrospectivo, descriptivo
y observacional de diciembrede 2010 a julio 2012. Se analizaron 52 estudios tomográficos abdominopélvicos con tomógrafo
multicorte Siemensº Sensation 64 Slice CT, así como con un tomógrafo Siemensº Somatom Definition en fases simple y contrastada.
Resultados. Se revisaron 52 estudios de tomografía computada
en pacientes con diagnóstico de neoplasia abdominal. Se encontraron 41 pacientes con ascitis maligna, 33 con pastelepiploico y 15 con extensión transligamentaria; en 5 pacientes se
encontraron implantes subdiafragmáticos y en otros 2 tumores
de Krukenberg.
Discusión. La tomografía computada multicorte, para el diagnóstico en pacientes con carcinomatosis peritoneal, tiene sensibilidad de 41 a 93% y especificad de 78 a 96%. Entre 15 y 50%
de los pacientes con cáncer desarrollan ascitis. Los cánceres de
ovario,mama, endometrio, colon, estómago, páncreas y bronquios son los que presentan la incidencia más alta. La diseminación transligamentaria y el pastel epiploico ocurren debido a la
estrecha contigüidad del tumor primario con los omentos menor y mayor y por sus diferentes ligamentos de sostén, al igual
que por la siembra a través del líquido peritoneal.
Conclusiones. La carcinomatosis peritonealrepresenta un estadio avanzado de la mayoría de las neoplasias abdominales y los
cánceres de ovario y gástrico son algunas de las más representativas. La tomografía computada multidetector tiene buenas
sensibilidad y especificad para el diagnóstico de la carcinomatosis peritoneal dependiendo del estadio clínico de la enfermedad.

Introduction. Peritoneal carcinomatosis is defined as the seeding andimplantation of neoplastic cells in the peritoneal cavity
and represents an advanced stage of many tumors that grow in
abdominal and pelvic organs. Peritoneal carcinomatosis can and
should be identified by sectional imaging methods, and multidetector computed tomography facilitates its characterization
and orientation to the primary site.
Material and method. A retrospective, descriptive, andobservational study was conducted from December 2010 to July 2012.
Fifty-two abdominopelvic tomographic studies were analyzed
with a Siemensº Sensation 64 Slice CT multisection tomograph,
and with a Siemensº Somatom Definition tomograph, in single
and contrasted phases.
Results. Fifty-two computed tomography studies were examined in patients with diagnosis of abdominal neoplasm. Fortyone patients were foundwith malignant ascites, 33 with omental cake, and 15 with transligamentary extension; subdiaphragmatic implants were found in 5 patients and Krukenberg tumors
in 2 others.
Discussion. Multisection computed tomography, for diagnosis in patients with peritoneal carcinomatosis, has 41 to 93%
sensitivity and 78 to 96% specificity. Between 15 and 50% of
patients with cancer develop ascites. Ovarian,breast, endometrial, colon, stomach, pancreatic, and bronchial cancers present the highest incidence. Transligamentary dissemination and
omental cake occur due to the close contiguity of the primary
tumor with the greater and lesser omenta and their different
supporting ligaments, as well as by seeding through peritoneal
fluid.
Conclusions. Peritoneal carcinomatosis represents an advanced
stage of...