cancer

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER
1.- INTRODUCCIÓN
El Término cáncer significa tumor maligno, cuyas células se reproducen descontroladamente y tienden a invadir tejidos contiguos y a formar metástasis en otras regiones del organismo, y cuya presencia puede poner en peligro la vida del paciente que lo sufre.
En realidad cáncer y neoplasia se consideran sinónimos, ya que una neoplasia es un trastornopatológico del crecimiento caracterizado por una excesiva proliferación celular y, ya que el 80% de las neoplasias tienen carácter maligno se pueden considerar sinónimos.
Una neoplasia se considera maligna cuando no está localizada, encapsulada e infiltra espacios adyacentes y/o produce metástasis.
En realidad el cáncer no es una enfermedad única, sino más bien un conjunto de procesospatológicosmalignos que pueden surgir a partir de cualquier tejido de nuestro organismo. Por lo tanto, incluye una amplia familia de enfermedades que pueden ser diferenciados por su localización, morfología, etiología, comportamiento clínico y funcional, y su respuesta altratamiento.
La tendencia actual es agrupar los diferentes tipos de neoplasias de acuerdo con la 9ª Revisión de Clasificación Internacionalde Enfermedades. En ella se clasifican, fundamentalmente, por el lugar de origen y su aspecto histológico.
2.- ETIOLOGÍA
La prevención primaria en el cáncer consiste en evitar el desarrollo inicial del proceso cancerígeno en las células. Esto sólo puede alcanzarse cuando se conoce una o varias causas del proceso La salud pública ha contribuido, esencialmente. al conocimiento de las causasdel cáncer humano desde el siglo XVIII, cuando Ramazzini señaló que las monjas mostraban un alto riesgo de cáncer de mama o cuando Percival Pott comprobó la elevada incidencia de cáncer escrotal entre los deshollinadores.
A la hora de implicar un determinado agente en la etiología del cáncer, desde el punto de vista epidemiológico, es necesario tener en cuenta los principios de causalidad, los cuales yahan sido enunciados en los capítulos dedicados a la epidemiología, en este libro.
Las neoplasias, como cualquier otro proceso patológico que afecte a un ser vivo, son el resultado final de dos series de circunstancias interrelaccionadas: la primera engloba la constitución o dotación genética del sujeto (factores endógenos) y la segunda hace referencia a los aspectos relacionados con el ambiente(factores exógenos)
2.1.- Determinantes Genéticos.
El riesgo de cáncer en un familiar de un paciente canceroso es bajo. Sin embargo, existen casos de agregaciones familiares de cáncer que no pueden ser explicadas sólo por factores exógenos. Esta es la situación de la adenocarcinomatosis hereditaria o síndrome de cáncer familiar tipo 1, que agrupa cánceres de endometrio, ovario, mama, próstata,colon, estómago, páncreas, piel y melanoma. El síndrome de cáncerfamiliar tipo 2 se acompaña de una incidencia aumentada de cáncer de mama, sarcomas, tumores embrionarios, linfomas, leucemia y cánceres de cerebro, corteza suprarrenal, tiroides y vejiga. En estos síndromes , los tumores se desarrollan antes de lo habitual, pueden ser multifocales y es posible que ocurra más de un tumor primario enel mismo sujeto. Parece ser que se heredan de forma autosómica dominante, con un penetrancia del 60%, de tal manera que el 25% de los descendiente lo heredan. No existen en la actualidad marcadores que posibiliten la identificación de estas familias. También se heredan con carácter autosómico dominante, aunque con escasa penetrancia, los síndromes de neoplasias endocrinas múltiples, de los queexisten tres tipos: el I (cánceres de paratiroides, islotes pancreáticos, hipófisis, corteza suprarrenal y tiroides), el IIa (médula tiroidea, feocromocitoma y paratiroides) y el IIb (médula tiroidea, feocromocitoma y neuronas de mucosas. ). La mayoría de retinoblastomas bilaterales y un 15% de los unilaterales se heredan con carácter autosómico dominante y una penetrancia del 20%. El riesgo que...