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1. FACTORES CONDUCTUALES DE LA CEFALEA, MIGRAÑA, HIPERTENSIÓN, COLESTEROL Y TRASTORNOS DEL SUEÑO
1.1 Fibromialgia
La fibromialgia es un síndrome que se manifiesta a través de un estado doloroso crónico músculo esquelético generalizado y que presenta una exagerada sensibilidad en múltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgánicas demostrables. Tiene una evolución crónica y su pronósticoa largo plazo aún no queda claro. Se cree que la fibromialgia es un trastorno de los mecanismos de percepción del dolor que condiciona una hiperalgesia a estímulos mecánicos; las causas por las que esto ocurre son desconocidas y probablemente multifactoriales. Desde el punto de vista de la psicología de la salud, existe unanimidad en la literatura con relación a la existencia de factorespsicológicos y sociales en el proceso fibromiálgico. De este modo, el cuadro clínico incluye sentimientos de tristeza, así como ansiedad, fatiga, insomnio, irritabilidad o falta de concentración.
Otros síntomas son la apatía, la hipocondría, las cefaleas, la dispepsia y la preocupación por la normalidad de las funciones fisiológicas. Cuando se realizan pruebas psicométricas se obtienen altas puntuacionesen las escalas de depresión, hipocondriasis y somatización, y es frecuente la comorbilidad con otras enfermedades médicas con acreditado contenido psicológico (como el síndrome del intestino irritable), la migraña, problemas de sensibilización alérgica y en especial el síndrome de fatiga crónica (Miralles, Otin y Rojo, 2003).
Respecto al tratamiento de esta enfermedad, se han utilizado tantotratamientos unimodales como multicomponentes. Los primeros se han centrado sobre todo en la reducción de la ansiedad y el estrés presente en la fibromialgia mediante la aplicación de técnicas relacionadas con la relajación, tales como la relajación progresiva, la hipnosis y el masaje. Por su parte, los tratamientos multicomponentes además del control de la ansiedad y el estrés se han dirigido aenseñar técnicas de afrontamiento para reducir la intensidad y las conductas del dolor, los pensamientos negativos, la percepción de indefensión y el descontrol de la situación. La combinación de técnicas que parece más adecuada es el ejercicio, la educación y la discusión cognitiva, la reinterpretación del dolor, la imaginación y el biofeedback (Creemer, Singh, Hochberg y Berman, 2000; Turk, Okifuji,Sinclair y Stara, 1998).
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Módulo 4 – Enfermedades Agudas y Crónicas
1.2 Trastornos del sueño
Numerosos estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto la elevada prevalencia de los trastornos del sueño en diferentes culturas y grupos de pacientes. Se estima que alrededor de una cuarta parte de la población presentará algún tipo de disfunción del sueño a lo largo de su vida, especialmente lasmujeres y las personas mayores de ambos sexos, siendo el insomnio la principal queja.
El insomnio tiene una serie de consecuencias en la vida del individuo, tales como los síntomas de irritabilidad, falta de energía, depresión, etc. Por otro lado las personas con insomnio suelen reportar un mayor número de problemas múltiples persistentes y recurrentes de salud general. En este sentido, lostrastornos del sueño constituyen un importante factor de riesgo para el desarrollo de otros problema psicológicos, médicos o sociales, tales como deterioro funcional, alteraciones del estado de ánimo o problemas cardiovasculares (Buela-Casal y Sánchez, 2002).
Respecto al tratamiento, la mayoría de trastornos del sueño han recibido una atención insuficiente, por lo que el desarrollo de técnicaseficaces es insuficiente. En cualquier caso, existen tratamientos psicológicos empíricamente validados para el insomnio y en alguna medida para las pesadillas. En el caso del insomnio, las técnicas que han demostrado su eficacia son la relajación progresiva, la terapia de control de estímulos, la intención paradójica y los programas multicomponentes. En los últimos años, también se han aplicado otras...