CAP 11_AUTISMO

CAP. 11: TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
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Trastornos generalizados del desarrollo (TGD) (DSM-IV):
· Autismo.
· Trastorno de Rett.
· Síndrome de Asperger.
· Trastorno desintegrativo infantil.
· TGD no especificado.

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Característica principal  grave deficiencia en diversos contextos de habilidades de interacción
social, problemas significativos de comunicación o conductas, intereses yactividades
estereotipados.

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Trastornos comórbidos con los trastornos de espectro autista (TEA):
· Trastornos convulsivos.
· Síndrome de Gilles de la Tourette.
· Ansiedad y trastornos del estado de ánimo.

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11.1. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
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Global de TEA: 26.1 casos por 10.000.

11.2. ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS DE LOS TEA

11.2.1. SÍNDROME DE ASPERGER (SA) Y AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO (AAF)-

No está clara la diferencia entre niños diagnosticados con SA o con AAF  superposición de
signos clínicos entre ambos.

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Algunas diferencias neuropsicológicas:
AAF:
Mejor rendimiento en tareas visuoespaciales y razonamiento perceptivo.
Peor rendimiento en conocimientos que requieran pensamiento inferencial.
Cociente de inteligencia manipulativo más alto que en cociente verbal.
Más conductasestereotipadas.

SA: se observa el patrón contrario en las áreas anteriores.

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11.2.2. COMPRENSIÓN SOCIAL
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Niños con TEA  dificultades de reciprocidad social  alteraciones en el procesamiento de la
información social:
· Estímulos no verbales

 procesados fundamentalmente por el hemisferio derecho.

· Aspectos léxicos

 procesados fundamentalmente por el hemisferio izquierdo.

TEA  puedenservirse más del HI para procesar aspectos sociales  procesamiento más lento y
con respuesta ineficaz.

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Ejemplos de investigaciones en niños con TEA:
· Mayor latencia de respuesta ante imágenes de rostros con significado emocional.
· Dificultades para captar el estado emocional a partir de expresiones faciales comunes.

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Posible hipótesis:
· La dificultad para reconocer la expresión facialde emociones puede deberse a un problema de
prestar atención al todo más que a las partes.

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11.2.3. TRASTORNO DE RETT
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Sólo en niñas  mutación del cromosoma X.

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Identificación antes de los 3 años.

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Dificultades de control de las manos, pérdida de interés por observar o interactuar con los demás.

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La cabeza deja de desarrollarse debido a una falta de desarrollo cerebral.

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Pérdidade la capacidad de lenguaje.

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Declive cognitivo significativo.

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11.2.4. TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL (TDI)
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Poco frecuente.

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El niño muestra una pauta de regresión después de haber tenido un desarrollo normal.

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Más frecuente en varones.

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La regresión ocurre sin previo aviso, es muy grave y puede manifestarse a cualquier edad entre los
2 y los 10 años.

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La comunicación yla interacción social llegan a desaparecer.

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Después del período inicial  autismo y retraso cognitivo grave.

11.2.5. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADOS
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El diagnóstico de TGD-NE indica que están presentes dos de los tres grupos de síntomas que
identifican a los niños con TEA o con SA:
· Falta de respuesta social.

· Habilidades de comunicación deficientes.
· Conductasestereotipadas o repetitivas.

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11.2.6. CURSO EVOLUTIVO DE LOS TRASTORNOS DE ESPECTRO AUTISTA
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Los TEA suelen manifestarse antes de los 3 años de edad.

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Alrededor de 1/3 de los niños autistas  regresión en sus habilidades entre la edad de 1-2 años.

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Existen diferencias cualitativas en la manifestación de algunos síntomas a diferentes edades:
· Conductas estereotipadas y repetitivas preescolares; mejoran durante la enseñanza primaria.
· Interacción social  cierta mejoría en la adolescencia.

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La variable con más valor pronóstico de una evolución satisfactoria  nivel de inteligencia
alcanzado a los 5 años.

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Factores prenatales y posnatales:
· Aumento de la incidencia de complicaciones prenatales y perinatales en niños con autismo en
comparación con los normales.
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