capitulo demencias. Henry Ey

CAPITULO IX
LAS DEMENCIAS
A.-DEFINICIÓN
Clásicamente definida: debilitamiento psíquico profundo, global y progresivo, que altera las funciones intelectuales basales y desintegra las conductas sociales. Afecta a la personalidad en el sistema de sus valores lógicos, de conocimiento, de juicio y de adaptación al medio social.
Los estados demenciales deben ser considerados en su aspectoevolutivo: implican fases y grados.
Cuando es incipiente, o poco profunda: debilitamiento demencial o intelectual
Cuando es poco sensible y casi infraclínica: se habla de deterioración mental
El potencial evolutivo (duración, profundidad y progresividad) de la demencia depende de los procesos cerebrales que condicionan.
La demencia fue definida en un principio por su carácter de decadenciairreversible, crónica, progresiva, incurable. Se ha modificado con el progreso de nuestras terapéuticas.
La demencia tiende hacia la agravación progresiva y la decadencia psíquica terminal.

B.-ESTUDIO CLÍNICO DE LOS GRADOS DE EVOLUCIÓN DEMENCIAL
I.-DEMENCIA EVIDENTE EN SU ESTADO TERMINAL
(TIPO: DEMENCIA SENIL)
Observación del comportamiento: presencia (suciedad), actividad (desordenada,insólita, absurda o nula), la pérdida de iniciativa y del interés.
El lenguaje ha perdido toda coherencia en su significación e incluso en su morfología fonética.
La desorientación temporoespacial, los trastornos de la memoria de fijación y de evocación, los trastornos del humor.
La historia del enfermo es la de una evolución larga, entrecortada o no por periodos de remisión.

II.-DEMENCIA DEGRADO EVOLUTIVO MEDIO
(TIPO: PARÁLISIS GENERAL EN SU PERÍODO DE ESTADO)
Trastornos de conducta o de su actividad profesional (actos absurdos, compras desconsideradas, importantes modificaciones de la conducta en flia., etc.). El estado demencial no se evidencia, ya que el debilitamiento intelectual permanece largo tiempo camuflado.
1. Examen de la demencia: Síntomas que se encuentran con unagran frecuencia: impulsiones, fugas, turbulencias trastornos en las conductas alimentaria y de limpieza corporal, etc.
El examen: orientado sobre todo hacia la apreciación de las funciones intelectuales.
Funciones:
a) La actividad mental y las capacidades operativas
-Atención: ausencia de posibilidad de esfuerzo (concentración).
-Memoria: ausencia de precisión, inexactitud y lentitud delas evocaciones.
-Orientación temporoespacial: constantemente alterada. Falsos reconocimientos.
-El lenguaje será apreciado en su componente motriz (disartria) y en su componente sensorial (comprensión de los conjuntos verbales). La lectura y la escritura completan la exploración del lenguaje.

b) El capital mental y el juicio: Actividad sintética global: se aborda un nivel de actividadesintelectuales más complejas. Captar lo esencial de las demencias, es decir el trastorno profundo de la inteligencia. El examen clínico del demente deberá comportar el estudio de la aptitud para adquirir nuevas técnicas o para resolver nuevos problemas (Adquisividad), el de los trastornos del juicio que perturban los valores lógicos y de la realidad y el de los trastornos de razonamiento.
Poradquisividad se entiende la posibilidad de llegar a una solución ante una situación nueva. Constituye la base de todo aprendizaje y el fundamento de la adaptación.
Juicio: el demente ya no estima en su exacto valor, ni siquiera aproximativo, sus capacidades físicas, mentales, morales, sociales. Su sistema de interés está como dislocado, sin unidad y sin referencias.
Razonamiento: no sólo estáafectada en la demencia la actividad mental (como en la confusión) sino que el capital intelectual está también muy disminuido. Ha perdido sus posibilidades operacionales (atención, memoria, orientación, etc.), pero también sus “facultades” de juicio, la estructura lógica de su sistema personal de conocimiento, de su “razón”.
c) Trastornos de humor y actividad delirante: Se destacan los síntomas...