henry ey trastornos del humor

HENRY EY CRISIS DE MANIA
Se denomina manía a un estado de hiperexcitación de las funciones psíquicas caracterizado por la exaltación delhumor y el desencadenamiento de las pulsiones instintivoafectivas. La liberación desordenada y excesiva de laenergía se manifiesta por igual en los dominios psíquico, psicomotor y neurovegetativo.I. El acceso maníaco.Se toma como modelo el acceso de maníafranca aguda, tal como se la observa en el curso de una evoluciónparticularmente típica, la de la psicosis periódica maniacodepresiva.
Circunstancias de aparición
El acceso aparece, por lo general entre los 20 y 50 años en sujetos que, con frecuencia, presentan un biotipo pícnicoy antecedentes similares en su familia. Puede encontrarse en los días que precede a su aparición, unacausadesencadenante, por ejemplo, una emoción.
Formas de comienzo
Su inicio puede estar caracterizado por una fase depresiva o por un estado premonitorio de exaltación emocional dealgunas horas o varios días.Ocurre a veces que el enfermo pone a los que le rodean en estado de alerta acerca de su próxima recaída por unsíntoma-señal que puede ser un comportamiento o ideas insólitas que inauguran cada nuevacrisis.Otras veces el inicio es brutal y sin pródromos: la crisis irrumpe de golpe, súbitamente. El enfermo se siente invadidopor un sentimiento eufórico de bienestar y facilidad, por una necesidad irresistible de actividad y movimiento. Elinsomnio es total. Las palabras se hacen cada vez más abundantes y rápidas. El paciente forja múltiples proyectos,se muestra alborotador, se irrita con facilidad,emplea términos groseros, raros en él, y que sorprenden a los que lerodean. Fuma y bebe más de lo habitual o manifiesta una excesiva excitación sexual.
Período de estado
1- La presentación es característica. El porte del paciente es extravagante y desaliñado , incluso a veces se desnuda.Su cara está animada, alegre o furiosa, los ojos brillantes. Habla sin cesar. En lo más fuerte de su agitacióndeclama,canta, grita, vocifera y su voz enronquece. No obstante, el contacto de este enfermo, generalmente agitado pero jovial, familiar y a veces bromista, es bastante fácil. No cesa de estar en movimiento. La agitación puede alcanzar auna excitación extrema y llegar al estado de furor maníaco.2- Excitación psíquica y fuga de ideas. Aceleración de todos los procesos psíquicos. Esta taquipsiquia semanifiesta através de:a) aceleración de las representaciones mentales. Una representación tan pronto es evocada desaparece del campode la conciencia para ser reemplazada por otra.b) La asociación de ideas es rápida y superficial.c) La impotencia de la atención se traduce por una permanente distracción, debido a la dispersión de la atenciónespontánea que reacciona a todos los estímulos exteriores.La atención voluntaria es prácticamente imposible.d) Las percepciones no están trastornadas fundamentalmente pero puede llegarse a la desintegración del actoperceptivo desde la percepción deformada (ilusiones).e) La orientación permanece correcta habitualmente, aunque sin importancia para el sujeto.f) La memoria participa de la excitación psíquica general, sobre todo en sus modalidades deevocación y dereproducción automática.g) La imaginación está también exaltada y, debido a ello, puede dar lugar a producciones imaginativaspseudodelirantes.h) El lenguaje hablado y escrito es un flujo continuo de palabras, de frases rápidas y mal hilvanadas (logorrea,graforrea).
La fuga de ideas es el síntoma principal de esta excitación psíquica. Esun aspecto fundamental de la “volatilidad” maníaca. Setrata de una exaltación del ser psíquico en su totalidad, y es precisamente esta exaltación la que hacebrincar y saltar al maniaco en una danza frenética, a la que le arrastre la exuberancia de sus desenfrenadastendencias instintivoafectivas.3- La exaltación del humor. El estado afectivo del maníaco viene caracterizado por la expansividad y la hipertimia.Estas se manifiestan a través de la...