Resumen Semiologia Henry Ey

H. Ey
SEMIOLOGIA – INTRODUCCION

Los grandes síndromes mentales constituyen una especie de mosaicos de síntomas con un conjunto característico.
Particularidad del método clínico en psiquiatría: no puede ser ni puramente objetiva ni puramente subjetiva, sino un encuentro, fundado en una penetración intersubjetiva entre ambos espíritus. El psiquiatra no interroga, no entrevista ni conversa:entra en relación afectiva y reflexiva con el paciente (simpatía).
El examen psiquiátrico no es solo una estrategia diagnostica sino un encuentro psicoterapéutico desde el comienzo.
La penetración (análisis estructural que da un sentido global a los trastornos) complementa la semiología clásica.

1. Examen Somático
2. Examen Neurológico:
Por cuestiones prácticas (dx de las afeccionesdirectas o indirectas del SNC) o fundamentales (relación del psiquismo con el cerebro)
Importancia: posibilidad de un dx positivo de enfermedad mental cerebral y dx diferencial. Sobre todo: estados oligofrénicos, estados confusionales y estados demenciales.
3. Examen psiquiátrico:
En común con medicina: dx por observación de signos y examen completo de los síntomas referidos al conjunto de lasituación del sujeto
Diferencia:
No es separable de la toma de contacto terapéutica
Interferencia de las actitudes objetiva y subjetiva de la conducta del médico. No en situación de objeto, sino un encuentro.
Debe ser prolongado, repetido y a solas con el enfermo
4. Observación clínica:
Anamnesis muy detallada a través de una tercera persona
Hoja de observación cronológica con la evolución ymodificaciones
Resultado de los exámenes psicométricos
Datos paraclínicos
Una hoja de tratamiento

La descripción y análisis de los síntomas se da en 3 planos semiológicos:
La semiología del comportamiento y de las conductas sociales: superficial, macroscópica.
La semiología de la actividad psíquica basal actual: corte transversal de lo actual.
La semiología del sistema permanente de lapersonalidad: corte longitudinal, el Yo.



SEMIOLOGIA DEL COMPORTAMIENTO

A. PRESENTACIÓN

1. Biotipo: el temperamento, tipos de Kretschmer

2. La mímica y la psicomotricidad: se leen las emociones y sentimientos del paciente
Hipermimia: excitación maníaca
Amimia y pobreza mímica: máscara fija del melancólico, facie insulsa del demente
Expresiones emocionales exageradas.
Paramimias:expresiones paradójicas. Esquizofrenia y catatonía
Movimientos anormales de la musculatura bucofacial. Síndromes psicoorgánicos.

3. El porte: refleja la adaptación del comportamiento a las reglas sociales
Desorden.
Refinamiento amanerado. Catatonía
Indumentarias excéntricas.

4. Conducta verbal: por ser la expresión misma de los estados de ánimo y del juicio, puede ser considerada comola semiología psiquiátrica global y por excelencia.
Logorrea. sobre todo en excitación maníaca
Gritos y vociferaciones.
Mutismo: silencio obstinado que puede ser por inhibición (estupor melancólico), catatónico (basado en la oposición y el negativismo), de los estados confuso-demenciales (por empobrecimiento de la act psíquica), afonía histérica, mutismo de protesta (delirantes reivindicativos).Semimutismo o musitación.
Tendencia al monólogo, impulsiones verbales, soliloquio, diálogo alucinatorio.


B. LAS REACCIONES AL EXAMEN Y AL CONTACTO CON EL MEDICO

1. De confianza y cooperación. Docilidad, familiaridad exagerada, sugestibilidad, búsqueda de contacto. Típicas de las reacciones neuropáticas (histeria, neurosis de angustia).

2. De oposición.
Reticencia. Rechazosistemático a hablar francamente de lo morboso.
Protestas reivindicativas. Delirios crónicos.
Obstinación negativista. Rechazo de todo contacto con el otro y lo real
Con carácter tumultoso y colérico. Manía.
Expresión de un despero profundo. Melacolía.
Oposición larvada. Rasgo característico de la resistencia neurótica.
Mezcla de agresividad y ansiedad. Hay que saber calmar el miedo.

3. De...