Características de patógenos en tracto digestivo

INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Nomeclatura
(1)Tipo de diarrea
(2)Sitio de infección
(3)Fuentes de infección
(4)Mecanismo de patogenicidad
(5)Cuadro clínico
(6)Diagnóstico de laboratorio
(7)Tipo de células en heces
(8)Medios de cultivo
(9)Grupos de riesgo
(10)Manejo clínico

EPEC Escherichia coli enteropatógena
(1) Secretora.
(2) Intestino delgado.
(3) Agua y alimentoscontaminados. Manejadores de alimentos.
(4) Adherencia y destrucción de las células epiteliales. Mediada por plásmidos.
(5) Incubación 3-6 días. 4-5 evacuaciones al día sin sangre ni moco. Náuseas y vómito. Duración de 5-15 días. Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
(6) Cultivo de heces. Adherencia en cultivo de tejidos.
(7) MMN.
(8) Mac Conkey sorbitol. Cultivo en tejidos (células Hep-2).(9) Neonatos y lactantes mayores.
(10) Terapia de hidratación oral.

ETEC Escherichia coli enterotoxigénica
(1) Secretora.
(2) Intestino delgado.
(3) Agua y alimentos contaminados.
(4) Factores de colonización (CFA-1 y CFA-2). Toxinas termolábil (LT) y termoestable (ST). Estimulan la actividad de la adenilato ciclasa.
(5) Incubación 24-72 h. Diarrea acuosa, fiebre de bajo grado. Menosdel 50% de adultos presenta vómito. Duración de 1-3 días con pérdida de líquidos y electrolitos.
(6) (LT) Cultivo de tejidos, asa ileal, ELISA. (ST) Ratón lactante. (LT y ST) PCR.
(7) MMN.
(8) Cultivo de tejidos (células adrenales YI).
(9) Adultos jóvenes. Viajeros procedentes de países desarrollados (diarrea del viajero).
(10) Terapia de hidratación oral

EIEC Escherichia colienteroinvasiva
(1) Invasiva.
(2) Intestino grueso.
(3) Alimentos contaminados, sobre todo quesos blandos.
(4) Invasión y destrucción de las células que tapizan el colon. Mediada por plásmidos.
(5) 16-48 h de incubación. Evacuación con moco y sangre. Fiebre continua >38.5ºC. Dolor abdominal y vómito.
(6) Cultivo de heces. Prueba de Sereny. Invasión a células HeLa.
(7) PMN. Eritrocitos.
(8) Mac Conkey.Cultivo de tejidos (células HeLa).
(9) Adultos jóvenes.
(10) Terapia de hidratación oral. Antibióticos: Sulfametoxasol-trimetroprim.

EHEC Escherichia coli enterohemorrágica
(1) Invasiva.
(2) Intestino grueso.
(3) Carne asada tipo hamburguesa. Leche sin pasteurizar. Agua y otras bebidas contaminadas.
(4) Fimbrias. Toxinas Shiga-like (stx1 y stx2). Verotoxinas.
(5) Incubación 1-8 días.Colitis hemorrágica: diarrea sanguinolenta; vómito y cólicos severos; ausencia de fiebre o fiebre de bajo grado. Complicación importante: Síndrome urémico hemolítico (HUS). O157:H7.
(6) Cultivo de heces, serología, ELISA, PCR.
(7) PMN. Eritrocitos.
(8) Mac Conkey sorbitol. Cultivo en células Vero.
(9) Niños en guarderías y ancianos en asilos.
(10) Terapia de hidratación oral. No serecomiendan los antibióticos, pueden empeorar la evolución.

Salmonella no typhi
(1) Invasiva.
(2) Epitelio colónico, íleon terminal.
(3) Agua y alimentos contaminados. Contacto con portadores humanos y animales domésticos.
(4) Invasión a tejido submucoso hasta la lámina propia, estimula la producción de prostaglandinas, incrementa la actividad de la adenilato ciclasa.
(5) Incubación de 6 h a 2días. Evacuaciones diarreicas líquidas con moco y sangre o sin ella. Vómito. Cólico abdominal. Fiebre de 38-39ºC.
(6) Coprocultivo. Citología de moco fecal.
(7) PMN. Eritrocitos.
(8) Caldo selenito y tetrationato, XLD, SS, Mac Conkey, agar entérico Hektoen.
(9) Lactantes. Todas las edades. Pacientes inmunodeprimidos. Individuos con disminución de la acidez gástrica.
(10) Hidratación oral.Antibióticos: Sulfametoxasol-trimetroprim, ampicilina, cloranfenicol.

Shigella sp
(1) Invasiva
(2) Inicia a nivel de íleon y yeyuno y desciende a colon
(3) Agua y alimentos contaminados con heces humanas.
(4) Invasión a mucosas. Lipopolisacárido. Exotoxina con efecto neurotóxico, enterotóxico y citotóxico).
(5) Incubación 1-4 días. Fiebre elevada 38-39ºC. Evacuaciones con moco y sangre...