Características:

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Materia: Médico Quirúrgico I

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA A USUARIO CON NEUMONIA LATERAL DERCHA HOSPITALIZADO EN EL AREA DE MEDICINA INTERNA

Licenciada: Bachiller:
Tita Pade Rosangel RivasNatasha Tornel

Febrero del 2011

ÍNDICE
pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………3
OBJETIVO GRAL. Y ESPECIFICO……………………………………………..4
HISTORIA DE ENFERMERIA………………………………..………………….5
FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO NEUMONÍA.........6
FICHAS FARMACOLÓGICAS…………………………………………………...9
TARJETAS DE TRATAMIENTOS...……………………………………………13SOAPE…………………………………………………………………………….17
NIVEL DE CONCIENCIA………………………………………………………..18
PATRONES FUNCIONALES……………………………………………...……19
JERARQUIZACION DE PROBLEMAS…………………………………………20
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA……………………………………………..20
PAE…………………………………………………………………………………21
RECOMENDACIONES…………………………………………………………..25
CONCLUSION…………………………………………………………………….26
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………….27
INTRODUCCIÓNPara el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
En la parte de la valoración se aplicarondos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista / datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar yejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la esposa del paciente, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería sepudieran lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS

• Objetivos general

Aplicar PAE en un usuario masculino de 34 años de edad, con un diagnostico de neumonía lateral derecha quien se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna desde el 10 de agosto del 2010.

• Objetivos específicos

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos ytécnicas de recolección de datos.
2. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Nombre y apellido: R.R

Lugar de nacimiento:

Edad: 34 años sexo; M Estado civil: casado

Ocupación: dirección de Habitación: TLF:

Tipo de Vivienda:

Datos relacionados alingreso:

Fecha de ingreso: 10/08/2010 ubicación, N° de hab:03

Motivo de consulta:

Medico Tratante:

Diagnostico Medico: Neumonía lateral derecha

RESUMEN DE HISTORIA DE ENFERMERÍA

Paciente R.R se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna desde el 10 de agosto del 2.010 con impresión diagnostica de neumonía lateral derecha.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Norefiere.

ANTECEDENTES PERSONALES

No refiere.

DIAGNOSTICO MEDICO

Neumonía lateral derecha.

FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DEL ESTUDIO NEUMONÍA

DEFINICIÓN

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios...