Carcinoma de seno

Introducción
El carcinoma de seno representa un importante problema de salud pública. Se calcula que en el año 2002 en Estados Unidos se diagnosticaron cerca de 200.000 casos nuevos de cáncer mamario y se presentaron aproximadamente 45.000 fallecimientos por esta enfermedad (1) .
En Colombia, según el registro de población de Cali, se calcula una incidencia de 32 casos nuevos por cada 100.000mujeres por año, lo que representa cerca de 5.636 casos nuevos por año de cáncer de seno (2).
En el Instituto Nacional de Cancerología en el año 2002 se registraron 608 casos nuevos de cáncer de seno, lo que representó el 12,2% de todos los casos de cáncer diagnosticados en esa institución y el 19,7% del total de casos de cáncer diagnosticados en mujeres (3). Es claro que los dos factorespronósticos más importantes que determinan la sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida global por cáncer de seno son el tamaño del tumor primario y el número de ganglios axilares afectados. Estas dos variables se incorporan en la clasificación clínica por estados de la patología (4, 5).
En la tabla 1 se muestra la distribución por estados clínicos de los 608 casos de cáncer de seno diagnosticados enel Instituto Nacional de Cancerología en el año 2002 (3).
TABLA 1
Distribución por estados clínicos
Estado clínico | Número | % |
In situ | 15 | 2,5 |
I | 16 | 2,6 |
IIA | 38 | 6,3 |
IIB | 57 | 9,4 |
IIIA | 37 | 6,1 |
IIIB | 267 | 43,9 |
IV | 113 | 18,6 |
Sin dato | 65 | 10,7 |
Total | 608 | 100,0 |
Una de las características de nuestro medio es que resultaparticularmente difícil conocer la incidencia de cáncer y por ende los resultados a largo plazo de los tratamientos realizados (6). Esto se debe a la alta movilidad interinstitucional que presentan muchos pacientes, a la falta de registros unificados y a la carencia de sistemas centralizados de información. Por tal razón, pensamos que un reporte de sobrevida en una cohorte de pacientes con cáncerde seno adecuadamente tratada y seguida por un lapso prolongado resulta de interés, porque permite evaluar de forma objetiva el resultado de los tratamientos emprendidos y la comparación con los obtenidos por otros grupos que publican su experiencia periódicamente.

Objetivos

Objetivo general
El objetivo general de este estudio es reportar las características de una cohorte de pacientes concarcinoma de seno. Realizamos un análisis de sobrevida de pacientes con diagnóstico de carcinoma mamario registradas en nuestra base de datos. Este análisis se elaboró con base en el estado clínico de los tumores en el momento del diagnóstico y en el número de ganglios axilares afectados, de acuerdo con el reporte de anatomía patológica de las pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico comoparte del manejo multidisciplinario de esta enfermedad.

Objetivos específicos
• Indicar la frecuencia por estados clínicos de cáncer de seno en la población de la Unidad Oncológica del Country.
• Establecer las características demográficas y clínicas referentes a las pacientes con diagnóstico de carcinoma mamario en estados tempranos y avanzados en esta cohorte.
• Reportar el tipo detratamiento quirúrgico y las terapias adyuvantes utilizadas en esta población.
• Calcular el número de recaídas locales y sistémicas para los estados tempranos y avanzados del cáncer mamario.
• Analizar la sobrevida del cáncer de seno con base en el estado clínico de la enfermedad y en el número de ganglios axilares afectados, según los reportes de anatomía patológica.

Metodología
La UnidadOncológica del Country es un centro privado localizado en la ciudad de Bogotá, especializada en el manejo de patología mamaria. Dos subunidades de ésta han sido particularmente  cuidadosas en registrar de manera prospectiva y sistemática los datos de pacientes diagnosticadas y tratadas allí por cáncer de seno.
La subunidad 704 inició la recopilación de información en 1989 y hasta julio de 2003 tenía...