Carcinoma De Vesicula Biliar

RESUMEN CLINICO
 

Edad: 63 años
Sexo: Femenino
Peso: 54
Talla: 1.47
Residente: Tlalixtac de Cabrera, Oaxaca
Ocupación: El Hogar
Dx. de envío: Apendicitis aguda vs. Colédoco litiasis aguda
Sx. Vitales: TA 110-70 FR 24 FC 78 T 36
 
AHF: sin antecedentes de importancia para el padecimiento.
 
APNP: Católica, Viuda, estudios máximos tercero de SEC. Habita casa propia,
sin luz eléctrica, agua depozo, sin drenaje, con hábitos higiénico dietéticos de
regulares a malos en calidad y cantidad, inmunizaciones completas, niega
toxicomanías, desconoce su tipo de sangre.
APP: Niega patologías del nacimiento, niega patologías de la infancia, niega
crónico degenerativos, niega alérgicos, refiere hospitalización hace 2 años por
fractura de humero.

 
AGO: Menarquia 13años Ciclos: Regulares 28 x 3eumenorreica, con FUR a
los 47 años, G9 P8 A0 C1, DOC hace 16 años con resultados negativos, IVSA
13 años, nunca utilizo método de planificación.
 
PA: Inicia su padecimiento actual el día 31 de dic 2004. Con dolor muy intenso
tipo cólico en hipocondrio derecho el cual nunca le había dado, el dolor mejoró
con el reposo sin toma de ningún medicamento, y fue hasta el día 10 de enero
después de ingeriralimentos colecístoquineticos que presento por la noche
nuevamente el dolor en hipocondrio derecho de mayor intensidad tipo cólico,
aumento de dolor al deambular, que se irradia hacia la espalda, no refiere
perdida de peso, ese día presento dos vómitos de aspecto gastro biliar, nunca
un cuadro de ictericia.
EF: conciente, orientada, coloración de piel ligeramente pálida, mucosas
ligeramentedeshidratadas, con cardiorrespiratorio sin compromiso, con
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no presenta tumoraciones
intraabdominales, con peristaltismo presente normal, ligero dolor en
hipocondrio derecho, Murphy presente, extremidades integras resto de la
exploracion normal.

Labs: BH: 11-01-05 Leu: 14.3 Hb: 11.5 Htc: 35.0 Plt: 262 Lin: 5.2% Mon: 3.0%
Gra: 91.8% TP: 18 TPT 39, QS:12-01-05 Glu: 82 Crea: 0.60 BUN: 17 Urea
36.38 Prot: 6.3 Alb: 3.2 BT: 1.20 BD: 0.0 BI: 1.2 AST: 532 ALT: 482 FA: 372
DHL: 937 Ca 19-9: 8.46 (max 37) CEA 1.9 (menor o igual a 5) AFP: 1.10 (max
15).
 
Se le realizo Colecistectomia abierta macroscopicamente con bordes
negativos, encontrandose tumoracion intraluminal del fonde de la vesicula con
diagnostico por patología de adenocarcinoma moderadamentediferenciado
estadio 3.
 
Se envia a su centro de atención para que continue con su tratamiento medico
por parte del servicio de oncologia.

DIAGNOSTICO
HISTOPATOLOGICO
VESICULA BILIAR :
ADENOCARCINOMA
POCO
DIFERENCIADO,
ULCERADO CON INFILTRACION A TODAS LAS
CAPAS INCLUYENDO LA SEROSA ESTADIO III
GRADACION HISTOLOGICA.

CARCINOMA DE LA VESICULA
BILIAR

Este cáncer ha adquirido granimportancia
actualmente, ya que su incidencia ha
aumentado los últimos 20 años, es de alta
milignidad, habitualmente al momento del
diagnóstico el tratamiento es muy pobre y de
mal pronóstico.

CARCINOMA DE LA VESICULA
BILIAR
Es bastante raro ( 3 a 4 % ) de los
carcinomas del aparato digestivo ,representa
un 85 a 90 % de todos los tumores primarios
de la vesícula . Antes menos del 1 % de
todas lascolecistectomias tenían Ca.
En la actualidad ha aumentado de 3 a 5 % .

CARCINOMA DE LA VESICULA
BILIAR
ETIOPATOGENIA :

Se desconoce la etiología del Ca. De vesícula
biliar, pero existen factores predisponentes :
Sexo : proporción entre mujeres y hombres
2:1
 Edad : Mayores de 50 – 60 años
 Coexistencia con colelitiasis en un 80 %
 Antigüedad de colelitiasis


CARCINOMA DE LA VESICULA
BILIARETIOPATOGENIA





Presencia de vesícula en porcelana ( presenta
degeneración carcinomatosa en el 10% de los
casos ) .
Presencia de Fístula Colecistoentérica activa
o no en un 15 % .
Mayor incidencia en trabajadores del caucho.

CARCINOMA DE LA VESICULA
BILIAR
Clasificación Histológica :
a ) Carcinoma In situ
b ) Adenocarcinoma
papilar
tipo intestinal
mucinoso
de células claras
células en...