Cardio Fisiopatologia
Páginas: 7 (1653 palabras)
Publicado: 16 de mayo de 2012
TRASTORNOS CIANÓTICOS.
Es una cardiopatía congénita que tiene como característica común la presencia de cortocircuito derecha a izquierda a nivel cardiaco, como consecuencia crea una hipoxemia en el organismo manifestada clínicamente por cianosis marcada de piel y mucosas. La cianosis se presenta en el cuerpo debido a la desaturación de más de 3 gramos de Hb/dl caracterizada por coloraciónazulada de la piel mucosa y uñas.
Tetralogía de Fallot.
Los cuatro componentes de la tetralogía de Fallot son la alineación anormal de la comunicación interventricular, la obstrucción infundibular del ventrículo derecho, el cabalgamiento aórtico de la comunicación interventricular y la hipertrofia del ventrículo derecho.
La gravedad de la obstrucción del infundíbulo ventricular derechodetermina la presentación clínica. La gravedad de la hipoplasia infundibular del ventrículo derecho varía de leve a completa (atresia pulmonar). Pueden coexistir la estenosis pulmonar valvular y supravalvular, así como la estenosis de las arterias pulmonares periféricas; en raras ocasiones existe ausencia unilateral de una arteria pulmonar (habitualmente la izquierda). En casi 25% de los pacientes contetralogía de Fallot el cayado aórtico y la aorta descendente se localizan a la derecha.
La relación entre la resistencia al flujo desde los ventrículos a la aorta y a los vasos pulmonares desempeña una función esencial en la hemodinámica y en el cuadro clínico. Cuando la obstrucción es grave, el flujo pulmonar está muy reducido y un gran volumen de sangre no saturada de la circulación general esdesviado desde el lado derecho al izquierdo, a través de la comunicación interventricular.
Hay intensa cianosis y policitemia, y son llamativos los síntomas y secuelas de la hipoxemia. En muchos lactantes y niños, la obstrucción es leve pero progresiva.
El electrocardiograma muestra hipertrofia del ventrículo derecho. La radiografía torácica muestra un corazón de forma de bota y tamañonormal con un ventrículo derecho prominente y una concavidad en la región del cono pulmonar. Es típico que esté reducida la trama vascular pulmonar, y el arco y el botón aórticos se visualizarán en el lado derecho. La ecocardiografía bidimensional demuestra la comunicación interventricular mal alineada, con la aorta cabalgante y el sitio y la gravedad de la estenosis pulmonar, que puede sersubpulmonar (fija o dinámica), en la válvula pulmonar o en las arterias pulmonares principales o secundarias. La angiografía típica con medio de contraste proporciona detalles sobre el infundíbulo del ventrículo derecho, la válvula y el anillo de la pulmonar y el calibre de las ramas principales de la arteria pulmonar, lo mismo que las posibles colaterales aortopulmonares concomitantes. La arteriografíacoronaria permite identificar la anatomía y el trayecto de las arteria coronarias.
En centros experimentados, estos aspectos suelen demostrarse bien en adultos mediante resonancia magnética nuclear o tomografía computadorizada angiográfica con reconstrucción tridimensional.
Síntomas
* Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
* Insuficiencia para aumentar depeso
* Desarrollo deficiente
* Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación
* Pérdida del conocimiento
* Muerte súbita
* Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano)
* Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
Caracteristicas
Por la severidad de la estenosis infundibular el flujoque pasa a las arterias pulmonares es pobre existiendo oligoemia pulmonar. De ahí que esta entidad sea ductusdependiente. La sangre que se oxigena en los pulmones en mínima, por lo tanto el retorno venoso pulmonar es pobre. Esto hace que las venas pulmonares, la aurícula y el ventrículo izquierdo tengan disminuidos su tamaño. Cuando el cortocircuito derecha-izquierda se acentúa por la severidad...
Es una cardiopatía congénita que tiene como característica común la presencia de cortocircuito derecha a izquierda a nivel cardiaco, como consecuencia crea una hipoxemia en el organismo manifestada clínicamente por cianosis marcada de piel y mucosas. La cianosis se presenta en el cuerpo debido a la desaturación de más de 3 gramos de Hb/dl caracterizada por coloraciónazulada de la piel mucosa y uñas.
Tetralogía de Fallot.
Los cuatro componentes de la tetralogía de Fallot son la alineación anormal de la comunicación interventricular, la obstrucción infundibular del ventrículo derecho, el cabalgamiento aórtico de la comunicación interventricular y la hipertrofia del ventrículo derecho.
La gravedad de la obstrucción del infundíbulo ventricular derechodetermina la presentación clínica. La gravedad de la hipoplasia infundibular del ventrículo derecho varía de leve a completa (atresia pulmonar). Pueden coexistir la estenosis pulmonar valvular y supravalvular, así como la estenosis de las arterias pulmonares periféricas; en raras ocasiones existe ausencia unilateral de una arteria pulmonar (habitualmente la izquierda). En casi 25% de los pacientes contetralogía de Fallot el cayado aórtico y la aorta descendente se localizan a la derecha.
La relación entre la resistencia al flujo desde los ventrículos a la aorta y a los vasos pulmonares desempeña una función esencial en la hemodinámica y en el cuadro clínico. Cuando la obstrucción es grave, el flujo pulmonar está muy reducido y un gran volumen de sangre no saturada de la circulación general esdesviado desde el lado derecho al izquierdo, a través de la comunicación interventricular.
Hay intensa cianosis y policitemia, y son llamativos los síntomas y secuelas de la hipoxemia. En muchos lactantes y niños, la obstrucción es leve pero progresiva.
El electrocardiograma muestra hipertrofia del ventrículo derecho. La radiografía torácica muestra un corazón de forma de bota y tamañonormal con un ventrículo derecho prominente y una concavidad en la región del cono pulmonar. Es típico que esté reducida la trama vascular pulmonar, y el arco y el botón aórticos se visualizarán en el lado derecho. La ecocardiografía bidimensional demuestra la comunicación interventricular mal alineada, con la aorta cabalgante y el sitio y la gravedad de la estenosis pulmonar, que puede sersubpulmonar (fija o dinámica), en la válvula pulmonar o en las arterias pulmonares principales o secundarias. La angiografía típica con medio de contraste proporciona detalles sobre el infundíbulo del ventrículo derecho, la válvula y el anillo de la pulmonar y el calibre de las ramas principales de la arteria pulmonar, lo mismo que las posibles colaterales aortopulmonares concomitantes. La arteriografíacoronaria permite identificar la anatomía y el trayecto de las arteria coronarias.
En centros experimentados, estos aspectos suelen demostrarse bien en adultos mediante resonancia magnética nuclear o tomografía computadorizada angiográfica con reconstrucción tridimensional.
Síntomas
* Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
* Insuficiencia para aumentar depeso
* Desarrollo deficiente
* Cianosis que se intensifica durante períodos de agitación
* Pérdida del conocimiento
* Muerte súbita
* Dedos en palillo de tambor (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano)
* Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
Caracteristicas
Por la severidad de la estenosis infundibular el flujoque pasa a las arterias pulmonares es pobre existiendo oligoemia pulmonar. De ahí que esta entidad sea ductusdependiente. La sangre que se oxigena en los pulmones en mínima, por lo tanto el retorno venoso pulmonar es pobre. Esto hace que las venas pulmonares, la aurícula y el ventrículo izquierdo tengan disminuidos su tamaño. Cuando el cortocircuito derecha-izquierda se acentúa por la severidad...
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