cardio

AUSCULTACION CARDIACA

RUIDOS CARDIACOS
SOPLOS
RUIDOS CARDIACOS
1ER RUIDO:
1. es fisiológico corresponde al cierre de la valvula mitral y tricuspidea respectivamente.
2. corresponde al periodo de contracción isovolumetrica ventricular es SISTOLICO indica el comiezo de sistole de izq a derecha y comienzo de eyección ventricular
3. Se auscultan como un ruido único

1R Sístole 2RDiástole 1R

1R
INTENSIDAD
UNICO /desdoblamiento fisiológico

INTENSIDAD
Normofonetico normal

Hiperfonetico Causas:
Cardiacas:
1. 1 estenosis mitral y
2. estenosis tricúspide y
3. el sindrome de preexitacion (intervalo P-R corto) El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es un síndrome de preexcitación de los ventrículos del corazón debido a una vía accesoria conocida como haz deKent que transcurre por la parte anterolateral de la aurícula y ventrículo derecho. La causa del aumento de intensidad es xq la aurículas se contyraen y abren ampliamente las válvulas AV y el cierre súbito de esas valvas ampliamente separadas puroduce el mayor tono
4. SHUNT izq derecha
Extracardiacas:
1. Ejercicio
2. Anemia: porq aumenta la fc hay menos masas de mioglobina y eritrocito esun edo hiperdinamico
3. fiebre
4. hipertiroidismo es un estado hiperdinamico



Hipofonético causas
Cardiaca
1. insuficiencia mitral por imperfecta coaptación de las válvulas y
2. insuficiencia tricúspide
3. bolqueo AV completo
4. peri carditis constyrictiva y
5. derrame pericardico

Extracardiaca:
1. Obesidad
2. EPOC (enfisema la 1y2 por dificultad en la ransmision delsonido)
3. Neumotorax
4. ShocK
5. estados hipotensivos


Ojo primer ruido variable : FA Y BAVcompleto



DESDOBLAMIENTO FISIOLOGICO en algunos individuos niños adulton jovenes normales puede tener un desdoblamiento y se aprecia mejor en el foco tricúspide debido al retraso del cierre de la válvula tricúspide y se debe a la contracción asincrónica de ambos ventrículos. En apéndicexifoides
El bloqueo completo de rama derecha por el retraso en la activacion del ventriculo derecho se percibe el desdoblamiento
DESDOBLAMIENTO INVERTIDO DEL PRIMER TONO
Se produce por el cierre de la válvula tricúspide antes del cierre de la válvula mitral
Ej en la estenosis mitral existe un retraso del cierre de la valvula mitral por la necesidad de vencer presiones de la auricula izq Amedida q esto aumento puede cerra primero la valvula tricúspide y luego la valvula mitral. En estos casos el desdoblamiento es max en espiración y desaparece en inspiración

SISTOLE : normal silente
Patológico no silente puede ser por:
1. Click eyectivo
2. Soplos
Click eyectivo Es una debido a la apertura de la válvulas aortica y pulmonar en el inicio de sístole ocuarredespués del 1R.

click eyectivo aortico causado por:
1. insuficiencia aortica
2. Estenosis valvular aortica
3. Aortoesclerosis
4. HTA


Click eyectivo pulmonar Es causado por:
1. HTP
2. Estenosis valvular pulmonar ojo en este caso disminuye durante la inspiración y se acentua o aparece durante la espiración( porque durante la inspiración aumenta el retorno venosos la auricula derecharealiza el llenado activo ventricular patada auricular provocando un mayor incremento de la presión diastólica final del VD y como consecuencia una apertura valvular pulmonar previo al inicio de contracción por lo tanto al momento de la contracción del VD ya la valvula esta prácticamente abierta y el click disminuye o desaparece).

-Click no eyectivo o click mesosistólico de la valvulamitral es la protrusión de esta valvula a la auricula
-El prolapso de la válvula mitral: no se produce la apertura de esta valvulA , sino q se produce por el max nivel de contracción de eyección de la sangre hacia la aorta, la sangre golpea la valvula mitral y provoca un levantamiento. Puede estar en jóvenes con un corazón sano. Esto puede desencadenar palpitaciones

Ojo el prolapso con el...