cardio
Páginas: 8 (1902 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2014
REGULACION CARDIOVASCULAR
Se relaciona mucho con la reserva cardiovascular. De la capacidad de un órgano utilizamos solo un porcentaje y el resto constituye una reserva funcional. Frente a una patología se puede utilizar esta reserva.
Una enfermedad cardiovascular puede estar:
Compensada: cuando la reserva logra ocultar la enfermedad y el gasto cardíaco es normal.
Descompensada: el gastocardíaco es insuficiente.
Presiones y saturación de oxígeno en cada componente cardiovascular.
Presión (mmHg)
Saturación de oxígeno (%)
Vena cava
8
78
Aurícula derecha
3
70-80
Ventrículo derecho
25/0-5
72-80
Arteria pulmonar
35/15
72-80
Aurícula izquierda
5-10
95
Ventrículo derecho
120/0-10
95
Aorta
5-10
95
El gasto cardíaco está determinado por la frecuencia cardiacay por el volumen de eyección sistólica. El volumen de eyección depende de la contractilidad y precarga y disminuye cuando aumenta la postcarga.
Ver factores de los que depende la capacidad contráctil del corazón.
Componentes de la reserva cardiovascular
Gasto cardíaco independiente
Reserva venosa de oxígeno: es el oxígeno que queda en los glóbulos rojos una vez que han entregado parte a lostejidos; sin embargo, corazón y cerebro no tienen reserva venosa de oxígeno, porque lo absorben todo. Para el corazón no es trabajo adicional transportar ese oxígeno (una de las principales funciones del corazón es llevar oxígeno, alguien con paro cardíaco muere por falta de oxígeno).
Gasto cardíaco dependiente
Frecuencia cardíaca máxima efectiva: si la frecuencia aumenta mucho, el gastocardíaco disminuye El sístole aumenta, pero disminuye el diástole. La ventaja de este mecanismo es que permite una adaptación muy rápida. La desventaja es que aumenta la necesidad metabólica, influye mucho en el aumento de oxígeno. Al contraerse las fibras musculares, los vasos sanguíneos son aplastados, con lo que disminuye el flujo coronario. Este es un buen elemento de compensación, pero no puedemantenerse en forma sostenida. El corazón no tiene reserva energética.
Reserva de eyección sistólica: de los 140 ml, el corazón eyecta 70 y se queda con 70. Al aumentar la contractilidad, se eyectan 110 ml, eso es la reserva sistólica (en hipovolemia se responde con taquicardia y aumento contractilidad, ambos responden al simpático). El corazón puede llenarse con 200 y aumentar la contractilidad,caso que se da en los atletas. Normalmente el corazón no se llena del todo, no se vacía completamente, dependiendo de la situación, se puede echar mano a un mayor acortamiento o mayor relajación.
La reserva de eyección sistólica depende del aumento del llene ventricular (precarga) y del aumento del acortamiento de las fibras (contractilidad).
A mayor llene, mayor contractilidad del corazón. Estoes factible en la medida que el sistema coronario funcione bien.
La regulación coronaria depende de 3 factores normales:
Presión de perfusión: es la presión en la aorta. Esto interviene, pero no regula, o sea, no hay hipertensión si el requerimiento coronario aumenta.
Presión de las fibras nerviosas sobre los vasos coronarios, este factor también interviene, pero no regula.
Resistencia vascularcoronaria: la reserva coronaria es enorme, pasa 250 ml por minuto y puede llegar a más de 1 litro si las coronarias se dilatan.
Metabolitos locales
Oxigeno
Adenosina
Factores endoteliales
Prostaciclina
NO
Endotleinas: contraen. Hasta aquí es lo más relevante.
Inervación
Simpático
parasimoático
Componentes fisiopatológicos de la Reserva
Estos hay que desarrollarlos. Hay elementos quepueden desarrollarse, por ejemplo, desarrollar una colateral cuando alguna arteria se obstruye
Hipertrofia por sobrecarga crónica de volumen: aumenta el diámetro de la cámara, porque se debe eyectar mayor volumen sin aumentar la frecuencia. Esta es más importante, porque en hipertrofia aumenta el diámetro de la fibra, pero no se modifica la red vascular.
Hipertrofia por sobrecarga crónica de...
Se relaciona mucho con la reserva cardiovascular. De la capacidad de un órgano utilizamos solo un porcentaje y el resto constituye una reserva funcional. Frente a una patología se puede utilizar esta reserva.
Una enfermedad cardiovascular puede estar:
Compensada: cuando la reserva logra ocultar la enfermedad y el gasto cardíaco es normal.
Descompensada: el gastocardíaco es insuficiente.
Presiones y saturación de oxígeno en cada componente cardiovascular.
Presión (mmHg)
Saturación de oxígeno (%)
Vena cava
8
78
Aurícula derecha
3
70-80
Ventrículo derecho
25/0-5
72-80
Arteria pulmonar
35/15
72-80
Aurícula izquierda
5-10
95
Ventrículo derecho
120/0-10
95
Aorta
5-10
95
El gasto cardíaco está determinado por la frecuencia cardiacay por el volumen de eyección sistólica. El volumen de eyección depende de la contractilidad y precarga y disminuye cuando aumenta la postcarga.
Ver factores de los que depende la capacidad contráctil del corazón.
Componentes de la reserva cardiovascular
Gasto cardíaco independiente
Reserva venosa de oxígeno: es el oxígeno que queda en los glóbulos rojos una vez que han entregado parte a lostejidos; sin embargo, corazón y cerebro no tienen reserva venosa de oxígeno, porque lo absorben todo. Para el corazón no es trabajo adicional transportar ese oxígeno (una de las principales funciones del corazón es llevar oxígeno, alguien con paro cardíaco muere por falta de oxígeno).
Gasto cardíaco dependiente
Frecuencia cardíaca máxima efectiva: si la frecuencia aumenta mucho, el gastocardíaco disminuye El sístole aumenta, pero disminuye el diástole. La ventaja de este mecanismo es que permite una adaptación muy rápida. La desventaja es que aumenta la necesidad metabólica, influye mucho en el aumento de oxígeno. Al contraerse las fibras musculares, los vasos sanguíneos son aplastados, con lo que disminuye el flujo coronario. Este es un buen elemento de compensación, pero no puedemantenerse en forma sostenida. El corazón no tiene reserva energética.
Reserva de eyección sistólica: de los 140 ml, el corazón eyecta 70 y se queda con 70. Al aumentar la contractilidad, se eyectan 110 ml, eso es la reserva sistólica (en hipovolemia se responde con taquicardia y aumento contractilidad, ambos responden al simpático). El corazón puede llenarse con 200 y aumentar la contractilidad,caso que se da en los atletas. Normalmente el corazón no se llena del todo, no se vacía completamente, dependiendo de la situación, se puede echar mano a un mayor acortamiento o mayor relajación.
La reserva de eyección sistólica depende del aumento del llene ventricular (precarga) y del aumento del acortamiento de las fibras (contractilidad).
A mayor llene, mayor contractilidad del corazón. Estoes factible en la medida que el sistema coronario funcione bien.
La regulación coronaria depende de 3 factores normales:
Presión de perfusión: es la presión en la aorta. Esto interviene, pero no regula, o sea, no hay hipertensión si el requerimiento coronario aumenta.
Presión de las fibras nerviosas sobre los vasos coronarios, este factor también interviene, pero no regula.
Resistencia vascularcoronaria: la reserva coronaria es enorme, pasa 250 ml por minuto y puede llegar a más de 1 litro si las coronarias se dilatan.
Metabolitos locales
Oxigeno
Adenosina
Factores endoteliales
Prostaciclina
NO
Endotleinas: contraen. Hasta aquí es lo más relevante.
Inervación
Simpático
parasimoático
Componentes fisiopatológicos de la Reserva
Estos hay que desarrollarlos. Hay elementos quepueden desarrollarse, por ejemplo, desarrollar una colateral cuando alguna arteria se obstruye
Hipertrofia por sobrecarga crónica de volumen: aumenta el diámetro de la cámara, porque se debe eyectar mayor volumen sin aumentar la frecuencia. Esta es más importante, porque en hipertrofia aumenta el diámetro de la fibra, pero no se modifica la red vascular.
Hipertrofia por sobrecarga crónica de...
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