Cardiopatías valvulares

El corazón tiene cuatro válvulas: Tricúspide, Mitral, Pulmonar y aórtica. Normalmente, estas válvulas se abren para que la sangre fluya a través o hacia afuera del corazón y luego se cierran para impedir que fluya hacia atrás.
Válvulas del corazón; AD: Aurícula derecha; VD: Ventrículo derecho; AI: Aurícula izquierda; VI: Ventrículo izquierdo; AP: Arteria Pulmonar. |VálvulasCúspides | | Localización | Función |
| Válvula Tricúspide | Entre AD y VD | Impide el flujo de sangre desde el VD hacia la AD durante la sístole. |
| Bicúspide(Mitral) | Entre la AI y el VI | Impide el flujo retrogrado de sangre desde el VI hacia la AI durante la sístole. |
VálvulasSemilunares | Semilunar pulmonar | En la base de la AD | Impide el flujo retrogrado de sangre desde la APhacia el VD durante la diástole |
| Semilunar aórtica | En la base de la aorta | Impide el flujo retrogrado de sangre desde la aorta hacia el VI durante la diástole. |
Pero algunas veces, no funcionan adecuadamente. ¿Qué puede ocurrir?
Las válvulas pueden presentar anormalidades o deformidades de etiología variable.
* La válvula por diversas razones presentan estrechez o disminución de suorificio (Estenosis).
* La válvula presenta un defecto el cual deja a la sangre refluir en la contracción del ventrículo, esto se denomina regurgitación o Insuficiencia.
Así, Las cardiopatías valvulares pueden definirse como la presencia de una función valvular anormal, o bien de una deformidad estructural valvular sin disfunción.

Las Cardiopatías Valvulares se clasifican siguiendo doscriterios:
* La válvula afectada
* La patogenia de la enfermedad que puede ser Estenosis o Insuficiencia.
Los problemas valvulares pueden aparecer al momento del nacimiento o ser consecuencia de infecciones, infartos o enfermedades o lesiones del corazón. Algunos problemas valvulares son menores y no requieren tratamiento. Otros pueden requerir medicinas, procedimientos médicos o cirugíade reparación o reemplazo valvular. Las enfermedades de las válvulas aórtica y mitral son las más frecuentes y pueden deberse a defectos congénitos, Endocarditis bacteriana, sífilis o, con mayor frecuencia a fiebre reumática. Los episodios de fiebre reumática suelen afectar las válvulas cardíacas provocando su degeneración, con lo cual o bien permanecen abiertas o bien sus hojuelas se vuelvenrígidas, se calcifican y se estenosan. Las disfunciones valvulares producen alteraciones de la presión intracardiaca y en la circulación pulmonar y periférica y pueden condicionar arritmias, insuficiencia cardiaca y shock cardiogénico.
Estenosis Aórtica (EA)
La EA valvular puede ser congénita, reumática o adquirida. La válvula aórtica controla la dirección del flujo sanguíneo desde el ventrículoizquierdo hacia la aorta. En su buen funcionamiento, la válvula no impide el flujo de sangre entre esos dos espacios, pero en ciertas circunstancias, la válvula se vuelve más estrecha de lo normal, resistiendo el flujo sanguíneo.
Fisiopatología
El obstáculo a la eyección del ventrículo izquierdo da lugar a un aumento de la presión sistólica en el, y a la existencia de un gradiente de presión entreel ventrículo izquierdo y la aorta. El área normal de la válvula aórtica es de 2-3cm2. Las anomalías funcionales comienzan cuando el orificio ha experimentado un estrechamiento del 25%, y la estenosis es de grado crítico si el área valvular es inferior a 0,7cm2. La sobrecarga crónica de presión del ventrículo izquierdo (VI) ocasiona una hipertrofia concéntrica sin dilatación, lo que ayuda amantener la tensión de la pared ventricular. Por consiguiente el volumen diastólico final del ventrículo izquierdo (VDFVI) y la fracción de eyección (FE) permanecen normales, a pesar del gran aumento de la presión sistólica en él. La compliancia ventricular disminuye con la hipertrofia. La contribución auricular al volumen diastólico final (alrededor de un 40%) puede afectarse.

Etiología
Las...