Cardiopatias Embrio

Cardiopatías congénitas

CARDIOPTIAS CONGENITAS
• Se dividen en:
- Cianosantes
- No cianosantes

Shunts de izquierda a derecha
no cianosantes

•

Es el grupo mas frecuente en el período
neonatal
– CIV
– DAP
– CAVC
– CIA

Defectos que permiten que sangre de las venas pulmonares, aurícula , ventrículo
izquierdo o aorta se desvíe a las cavidades derechas corazón

Sobrecarga de volumen –dilatación de cavidades
hiperflujo arterial pulmonar
hipertensión arterial pulmonar
por trasmisión de presión desde
cavidades izquierdas cuando el
cortocircuito es a nivel
ventricular o de grandes arterias

Esta a su vez favorece pasaje
de liquido al intersticio
pulmonar ,edema bronquiolar
y edema alveolar (taquipnea,
edema pulmonar y obstrucción
bronquiolar)

•

resulta en aumento del retorno
venoso acavidades izquierdasaumento al final de la diástole –
Hipertensión venosa pulmonar e
hipertensión hidrostática capilar
pulmonar
lleva a hipertensión arterial
pulmonar – aumento de
presiones diastólicas de
cavidades derechas
-congestión venosa
sistémica (hepatomegalia

• Magnitud del cortocircuito depende del grado del defecto –
• de la relación de las resistencias vascular pulmonar y sistémica :
amenor resistencia pulmonar y mayor resistencia sistémica mayor cortocircuito de I-D

clinica
Taquipnea- dificultad respiratoria
Taquicardia –precordio hiperactivo
Cardiomegalia, hepatomegalia y soplo
ECG hipertrofia biventricular y crecimiento
auricular izquierdo
• Rx torax – cardiomegalia – congestión
vascular pulmonar
•
•
•
•

CIA
• Defecto del septum interauricular
• Rara ves se manifiestaclinicamente el el
período neonatal
• 6-10% de CC, sexo femenino(2:1)
• Tres tipos
– Ostium primum (5%)
• Parte baja del septum auricular adyacente a las válvulas AV
o cana AV parcial (defecto de los cojines endocárdicos)

• Ostium secundum (90%) mas frecuente
– Fosa oval deficiente o fenestrada

• Sinus venosus (5%)
– Parte alta del septum auricular cerca a la entrada de
la vena cava superior seasocia a drenaje venoso
anómalo parcial

FISIOPATOLOGIA
• permite el paso de sangre oxigenada
desde aurícula izquierda (AI) (tiene más
presión) a la aurícula derecha (AD) (tiene
menos presión) bien porque esté un poco
abierta la puerta o porque no exista y
haya realmente un agujero en el tabique.
En la aurícula derecha se mezcla con la
sangre sin oxígeno. El flujo de sangre
extra sobrecarga de nuevoal pulmón y
corazón (aurícula derecha, ventrículo
derecho, arteria pulmonar y aurícula
izquierda) pudiendo causar alteraciones
clínicas aunque más suaves y de
aparición más tardía

MANIFESTACIONES
CLINICAS
SINTOMAS

SIGNOS

• asintomático.
• Hipodesarrollo fisico
• Bronquitis frecuente por • Cardiomegalia vent
congestión pulmonar
der
• Hipodesarrollo ponderal • Soplo sist en foco
por - flujosistémico
pulm
• II ruido desdoblado,
amplio, fijo con la
respiración

PRONOSTICO
• Suele tolerarse bien durante infancia
• Aparecen síntomas a partir del 3er
decenio de la vida
• Manifestaciones clínicas tardías:
- hipertensión pulmonar
- arritmias auriculares
- insuficiencia mitral o tricuspídea
- insuficiencia cardiaca

TRATAMIENTO
•
•
•
•

Quirúrgico.
Edad optima 5 - 10@
Mortalidad muy bajaCuración en la mayoría de los casos

Comunicación Interventricular
(CIV)
•
•
•
•
•
•

•

CC mas frecuente 20-25% primera causa de insuficiencia cardíaca despues de la
segunda semana de vida
Pequeñas o grandes, únicas o multiples, parte de defectos
aislados o CC mas compleja
Habitualmente se presentan como defectos aislados o
asociarse a dustus o coartación aortica
Perimembranoso (90%)-septummembranoso (punto de
union de las válvulas aórtica,mitral y tricúspide)
Musculares: Tracto de entrada(posteriores),
trabeculares(cuerpo ventricular), o tracto de
salida(anterior)
En el periodo neonatal las musculares trabeculares
pequeñas son las mas frecuentes; no obstante aquellas
con mayor repercución hemodinamica son las
membranosas

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Comunicaciones pequeñas

•...