Cardiopatías y embarazo

CARDIOPATÍAS Y EMBARAZO

Gabriel Morales

CONTENIDO
pp
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 1
II. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y EMBARAZO……………….. 3
a. ENFERMEDADES CARDIACAS ADQUIRIDAS ………………………… 5
i. Estenosis aórtica
ii. Regurgitación aórtica
iii. Estenosis mitral
iv. Enfermedades coronarias
v.Arritmias
b. ENFERMEDADES CARDIACAS CONGÉNITAS CIANÓGENAS ……… 8
vi. Tetralogía de Fallot
vii. Anormalidad de Ebstein
viii. Síndrome de Eisenmenger
ix. Hipertensión pulmonar primaria
c. ENFERMEDADES CARDIACAS CONGÉNITAS ACIANÓGENAS …….. 10
x. Persistencia del Ductus Arteriosus
xi. Defectos auriculares septales
xii.Defectos ventriculares septales
xiii. Coartación de la aorta
xiv. Estenosis aortica
xv. Estenosis pulmonar
xvi. Síndrome de Marfan
III. CONCLUSIONES ……………………………………………………………….... 12
IV. REFERENCIAS……………………………………………………………………. 13
CARDIOPATÍAS Y EMBARAZO

I. Introducción
Los padecimientos críticos son complicaciones devastadoras durante el embarazo. Lamayoría de los eventos adversos en estas pacientes ocurre en el postparto1. La mayoría de los ingresos a la unidad de cuidados intensivos en la mujer embarazada o durante el puerperio se deben a trastornos propios del embarazo (HELLP, preeclampsia-eclampsia, hemorragia obstétrica), sin embargo en ocasiones en estado crítico de la paciente está dado por padecimientos que tenía antes del embarazo yque se complican con el mismo, entre éstos las complicaciones cardiacas representan el mayor porcentaje2. El manejo de los trastornos críticos en la mujer embarazada requiere de terapia de soporte y medicamentos que deben ajustarse para ambos pacientes, la madre y el feto1.

Los cambios fisiológicos normales durante el embarazo condicionan un alto grado de tensión en los órganos y sistemas conuna reserva limitada y dan como resultado un deterioro en una condición médica preexistente. Los cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular durante el embarazo son: incremento del volumen cardiaco en un 40% (aumento de un 25% del volumen latido y 25% de la frecuencia cardiaca), reducción de las resistencias periféricas totales, distribución de la presión venosa central en la vena cavasuperior, elevación la de presión venosa central en la vena cava inferior (compresión aorto-cava), incremento del volumen circulante, incremento del volumen plasmático (40-50%), incremento en la cuenta eritrocitaria (20%)3.
Gracias a los avances en cardiología pediátrica y en cirugía pediátrica de corazón alrededor de dos décadas atrás, un nuevo grupo de pacientes ha emergido, adultos con defectoscardiacos congénitos4.
Los trastornos cardiacos críticos durante el embarazo son poco comunes pero son complicaciones potencialmente devastadoras. La prioridad es estabilizar a la madre, en el entendido de que “ lo que es bueno para la madre lo será también para el feto”1. El adecuado control prenatal en donde se especifique los antecedentes patológicos de la paciente y el conocimiento de loscambios fisiológicos del embarazo en el sistema cardiovascular, nos ayuda a reconocer factores de riesgo en la paciente embarazada, en la cual se requiere de un seguimiento estrecho3.

II. Enfermedades cardiovasculares en el embarazo
Las enfermedades cardiovasculares afectan del 0.2% al 0.4% de todos los embarazos en los países industrializados. La proporción de mujeres que padecían defectoscardiacos congénitos y que se resolvieron con cirugía cardiaca ha incrementado enormemente gracias a los avances en cirugía cardiaca, como consecuencia de ello los defectos cardiacos congénitos representan el 30-50% de las enfermedades cardiacas durante el embarazo2. En los países no industrializados el 90% de los trastornos cardiacos en la mujer son de origen reumático. Alrededor del mundo la...