Carpeta familiar

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VIDAS MÓVILES
HISTORIA CLÍNICA Y PSICOSOCIAL

CARPETA No__________________

FECHA: ____ _____ ____

1. HISTORIA DE DESPLAZAMIENTO

(Causas del desplazamiento, tiempo dedesplazamiento, numero de veces que ha sido desplazado, numero de personas del núcleo familiar que fueron desplazadas.)

Departamento de origen: ______________________ Municipio o ciudad:_______________________|Urbano | |
|Rural | |

2. INFORMACIÓN GENERAL

Primer apellido __________________________ Segundo apellido _____________________________

Dirección donde vive______________________ Barrio _________________ Teléfono ____________

Integrantes de la familia:
- Cabezas de familia
|1er Apellido |2do Apellido |Nombre|Sexo |Edad |Cédula |Ocupación |Escolaridad |
| | | | | || | |
| | | | | | || |

- Integrantes de la familia nuclear
|Parentesco |1er apellido |2do apellido |Nombre |Sexo |Edad|Ocupación |Escolaridad |
| | | | | | | ||
| | | | | | | | |
|| | | | | | | |
| | |...
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