Carro rojo

* Nombre: PROPOFOL (DIPRIVAN)®
* Descripción: El propofol es el disopropilfenol, inductor anestésico con recuperación rápida útil en cirugías cortas y cirugía ambulatoria, pero también en cirugías de larga duración y sedación en reanimación y cuidados intensivos.
Es un depresor del SNC por potenciación del inhibidor GABA con efectos sobre el EEG similares a los de los barbitúricos. Aumentala latencia y disminuye la amplitud de los potenciales evocados somatosensoriales y auditivos.
Disminuye la PIC (sobre todo en pacientes con hipertensión endocraneal) y el consumo de oxígeno cerebral, manteniendo la autorregulación cerebral y la respuesta vascular cerebral al CO2, lo que lo hace especialmente útil en neurocirugía y tratamiento del traumatismo craneoencefálico.
*Farmacocinética y Farmacodinamia: Se une in vivo a las proteínas plasmáticas, y es metabolizado en el hígado principalmente. Su vida media es corta (se desintegra pasados entre unos minutos y una hora), y su acción rápida. Se postula que actúa sobre el sistema Gabaminérgico cerebral, aunque su mecanismo se desconoce.
Farmacocinética |
Inicio de acciónLa dosis de inducción produce pérdida de conciencia en 30– 45 sEfecto máximo1 minuto después de la administración.DuraciónEl despertar varía desde los 5 – 10 min tras la dosis única hasta los 15 – 20 min tras interrumpir la infusiónMetabolismoPor glucuronoconjugación hepática del compuesto original resultando propofol-glucurónido y sulfo y glucurónidoconjugados del metabolito hidroxilado por el citocromo P450EliminaciónRenal como producto inalterado(<0,3%) y el resto como sulfo y glucurónido metabolitos. La vida media de eliminación varía entre 30 y 90 minutos. Una pequeña proporción del producto se transforma en metabolitos de eliminación pulmonar.La edad disminuye el volumen de distribución y el aclaramiento, por lo que hay que disminuir las dosis. Aumentar las dosis en el etilismo.ToxicidadEn caso de dosis excesivamente altas o infusionesprolongadas puede presentarse el “Síndrome post-infusión de propofol”, con acidosis metabólica, fallo miocárdico, hipertrigliceremia, hepatomegalia, disfunción multiorgánica y rabdomiolisis.InteraccionesPotencia los efectos depresores circulatorios y sobre el SNC de los narcóticos, hipnóticos y anestésicos volátiles.La eliminación pulmonar disminuye, y los niveles plasmáticos de propofol aumentan,cuando se usa al mismo tiempo que el fentanilo, remifentanilo y halotano.Potencia el bloqueo neuromuscular de los relajantes no despolarizantes. |
* Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
Sedación corta y prolongada.
Tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y tras quimioterapia.
* Contraindicaciones: Alergia al huevo y a la soja.
Niños menores de 3años.
Pacientes hemodinamicamente inestables.
* Efecto adverso: Cardiovascular: Hipotensión, arritmia (taquicardia o bradicardia), hipertensión, por lo que se desaconseja su utilización en pacientes inestables hemodinámicamente.
Respiratorio: Hipoventilación, apnea, reduce la respuesta ventilatoria a la hipercapnia e hipoxia. Broncoespasmo, laringoespasmo y tos.
SNC: Convulsiones,fenómenos excitatorios motores (sobre todo, tras inducción rápida), cefaleas (2%), inquietud (1%), alucinaciones, sueños fantásticos, ilusiones sexuales, mioclonias, opistotonos, confusión.
Gastrointestinales. Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Dermatológicos. Eritema, urticaria, prurito y rash cutáneo.
Locales. Dolor en el sitio de inyección, que disminuye con la adición de una pequeña cantidad delidocaina (0,01 %), e inyectando en vasos de grueso calibre.
Otros. Síndrome de infusión de propofol: se produce con infusiones superiores a 4 mg/kg/h, cursa con acidosis metabólica, hiperpotasemia, hiperlipidemia, rabdomiolisis y fallo cardíaco.
* Dosis y vía de administración:
Inducción anestésica
IV: 1 – 2,5 mg/kg
Mantenimiento anestésico
Perfusión IV: 50 – 150 mcg/kg/min...