caso 2

Análisis y Modificación de Conducta, 2005, Vol. 31, NrI 135

ANÁLISIS FUNCIONAL y TRATAMIENTO DE UN CASO CON
BULIMIA NERVIOSA

MI Carmen Vives Montero*
Rafael Ferro Garcfa**
"Facultad de Psicología. Universidad de Granada
""Centro de Psicología Cllnica CEOI, Granada

RESUMEN

Este trabajo describe el tratamiento de un trastomo bulímico
de una estudiante de bachillerato, con una media de 20episodios
de voracidad semanales seguidos de vómitos autoinducidos.
La paciente se manifestaba preocupada por su peso, ten{a
deseos adelgazar y mostraba ansiedad a los exámenes. Para
planificar la intervención se realizó un Análisis Funcional de
aquellas situaciones en las que se produc{an los episodios
bulfmicos (situaciones antecedentes), los estfmulos que la
producfan (el tipo de alimentos ingeridos)y las consecuencias
(el escape de situaciones aversivas: las tareas de estudio, la
sensación de plenitud excesiva del estómago por la ingesta de
alimentos, la ansiedad y la preocupación por ganar peso). El
tratamiento se centró: en sustituir las respuestas de escape en
las tareas de estudio por otras respuestas altemativas que
impedían la interrupción de ésta actividad (variar la forma deestudiar); en el entrenamiento de conductas altemativas para
Correspondencia: MI Carmen Vives Montero. Departamento de Personalidad, Evaluación y
Tratamiento Psicológico. Facultad de Psicologra. Campus Universitario de Cartuja. 18071 Granada
(Spain). Teléfono: 958-286050. e-mail: evives@ugr.es
Desearíamos expresar nuestro agradecimiento a Karen Shashok por la traducción del
resumen al inglés.

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MilCannen Vives Montero y Rafael Ferro Garcfa

reducir la ansiedad (entrenamiento en relajación); en la
prevención de episodios de voracidad; y en la exposición con
prevención de respuestas a la estimulación que provocaba el
vomito autoinducido. Además, se programaron tareas para
prevenir las recaídas. Después de cinco meses de tratamiento
se eliminaron los problemas bulímicos y se normalizaron loshábitos alimenticios, y la paciente dejó de estar preocupada por
la comida y el peso. Durante el año y medio de seguimiento no
se volvieron a repetir los episodios bulímicos.

Palabras clave: ANÁUSIS FUNCIONAL, BULIMIA NERVIOSA, TRATA·
MIENTO.
SUMMARV

This article describes the treatment of a female secondary
school student with bulimia, manifested as a mean of 20 episodes
of binge eating per weekfol/owed by self-induced vomiting. The
patient was preoccupied about her weight, wished to lose weight
and displayed anxiety before school exams. To plan the
intervention functional analysis was used to examine situations
in which episodes of bulimia occurred (type of food consumed)
and the consequences (escape from adversive situations, eg,
studying, sensation of a full stomach after eating,anxiety and
preoccupation over gaining weight). Treatment centered on:
substituting other alternative responses Ior the escape response
to studying (varying the strategies for studying); training
alternative behaviors to reduce anxiety (relaxation training);
preventing episodes of binge eating; and exposure plus response
prevention to stimulation that caused self-induced vomiting. In
addition, relapseprevention tasks were scheduled. After five
months of treatment, bulimia-related problems had disappeared
and eating habits had normalized. The patient was no longer
preoccupied about foad and her weight. During the one and a
half year follow-up perlod no episodes of bulimia occurred.

Key words: FUNCTlONAL ANALYSJS, BUUAfIA NERVOSA, TREATMENT.

Análisis funcional y tratamiento de un caso conbulimia...

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INTRODUCCiÓN
En los últimos años se ha producido un incremento de las investigaciones y publicaciones sobre los trastornos de alimentación. Este
interés surge de la necesidad de dar respuesta al incremento de este
tipo de trastornos que se está produciendo en la sociedad actual. No
es extraño que en una sociedad en la que impera una cultura de la
delgadez, potenciada por los medios...