Caso clínico cistocele

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Caso Clínico.

Femenina de 65 años con diabetes mellitus de cinco años de evolución en tratamiento, G 9, P 10, (un parto gemelar), todos los partos atendidos por partera empírica, un compañerosexual, FUR, hace 19 años. Desde hace tres años cursa con infecciones recurrentes de vías urinarias bajas, multitratada. Hace dos años presenta incontinencia urinaria de esfuerzo, exacerbada hace dosmeses, con polaquiuria y tenesmo vesical, prurito, ardor vulval. Nota que algo sobresale de la vagina. EF: Peso 72Kgs. Talla 1.55Mts., Exploración ginecológica: descenso de la pared anterior de vaginarebasando el introito, uretra baja, al tacto bimanual útero en retroversión, cérvix por debajo de espinas ciáticas. Laboratorio hemoglobina 13-2 mg, Hematocrito 38%, glucemia 122 mg/dl, creatinina 0.98,urea 32mg, EGO: densidad de 1030, pH de 6.7, leucocitos 4 – 6 por campo.

El Diagnóstico presuntivo es:
a) Rectocele y uretrocele de segundo grado.
b) Rectocele y uretrocele de primergrado.
c) Cistocele grado 3 y descenso uterino de primer grado
d) Cistocele grado 1 y descenso uterino de segundo grado.
e) Cistocele grado 2 y decenso uterino de tercer grado.
Factores deriesgo que complica la patología.
a) Número de parejas sexuales.
b) Diabetes Mellitus
c) Atención de partos por empírica.
d) Parto gemelar
e) Infecciones urinarias.
Laincontinencia urinari es causada por:
a) Enterocele
b) Pérdida del ángulo uretrovesical.
c) Cistocele
d) Rectocele.
e) Uretrocele.
La indicación terapéutica es:
a) Hormonoterapiad) Observación
b) Antibioticoterapia
c) Cirugía e) Hormonales en crema.
La técnica quirúrgica es:

a) Colporrafia anterior conplastia suburetrovesical.
b) Colporrafia posterior con plastía retrovesical.
c) Operación Pereyra con colporrafia anterior.
d) Operación de Manchester con colporrafia posterior.
e)...
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