CASO CLÍNICO NEUROLOGIA

CASO CLÍNICO
Enfermedad actual
Hombre de 55 años con cuadro de 3 años de evolución consistente en cambios inespecíficos de comportamiento dados por alteración del lenguaje, dificultades en elcálculo y pérdida de evocación de la memoria. Igualmente refería pérdida progresiva de la visión hasta la ceguera total bilateral. En el último año presentó aumento de los síntomas sensoriales dados poralucinaciones auditivas con presencia de delirio de persecución, agresividad y cambios en el patrón de sueño, dados por periodos alternantes de insomnio e hipersomnio.
Antecedentes personales refirióalcoholismo y tabaquismo hace cinco años atrás.
Antecedentes heredofamiliares: Negativos.
Revisión por aparatos y sistemas: No reveló información adicional.
Examen físico general:
 Presiónarterial: 110/70 mmHg.
 Pulso: 84 por minuto
 Frecuencia respiratoria: 20 por minuto.
Temperatura: 36°C.
 No hubo hallazgos relevantes en el examen físico general.
Examen neurológico: Se encontródesorientación parcial en tiempo y lugar, compromiso de la memoria de evocación, sin alteraciones en la memoria mediata, disprosexia, dificultades en series regresivas, lenguaje fluido, sin alteración enla denominación, disgrafia, y dificultades en la repetición, comprensión e interpretación de órdenes (al pedirle que dijera los meses delaño, sólo pudo decir tres meses, al solicitarle que denominarados objetos, sólo denominó uno). Dificultad severa para la copia de una figura, pensamiento concreto, bradipsiquia y bradilalia. Con esto tuvo en la prueba de minimental un puntaje de 13/30. Laprueba de minimental incluye:
 La evaluación de orientación: 10 puntos
 La evaluación de memoria: 3 puntos
 La evaluación de atención y cálculo: 5 puntos
 La de evocación: 3 puntos
 La evaluaciónde lenguaje: 9 puntos (3).
En el examen de pares craneanos, al evaluar el fondo de ojo mediante oftalmoscopía indirecta se evidenció atrofia óptica bilateral. No se encontró ninguna otra...