Caso Clinico Anemia
Páginas: 37 (9030 palabras)
Publicado: 21 de febrero de 2013
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Colegio Universitario De Los Teques
Cecilio Acosta
Programa Nacional De Enfermería
Misión Sucre
Píritu-Estado Anzoátegui
Caso Clínico aplicado a usuaria femenina con Diagnóstico de Anemia Severa ubicada en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Pedro Gómez Rolingson de Píritu, EstadoAnzoátegui. II Trimestre Año: 2012.
Tutora: Bachiller:
Lcda. María Méndez Guaregua Nelly
C.I: 8.225.292
Píritu, Julio de 2012
INTRODUCCION
El presente trabajo se trata de un Caso Clínico con Diagnóstico de Anemia Severa, que tiene como finalidad la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a usuaria críticamente enferma
Los datosrecolectados que permitieron la realización de la presente investigación fueron obtenidos durante la entrevista, el exámen físico y datos recopilados de la Historia Clínica de
La usuaria M.Q que está hospitalizada en el área de Medicina Interna del Hospital Tipo I Dr.Pedro Gómez Rolingson de Píritu.
Se trata de usuaria femenina de 42 años de edad procedente de la localidad de Boca deUchire que acude a éste centro hospitalario por presentar Mareo y Fatiga por lo que se decide su ingreso.
La primera etapa de valoración se obtuvo por medio de la observación, la entrevista, datos objetivos, subjetivos, y la revisión de la historia clínica. Una vez obtenidos los datos, se identifican los problemas y necesidades para así elaborar los diferentes diagnósticos de enfermería yrealizar los correspondientes planes de atención con los resultados esperados acciones de enfermería y evaluación.
La realización de un caso clínico como instrumentos para el personal de enfermería es de suma importancia ya que le permite aplicar, el proceso de enfermería para fomentar, prevenir y proporcionar una atención de calidad, oportuna, individualizada, eficaz y libre de riesgo para lograrel mayor nivel de bienestar del individuo para que participe en forma productiva para el desarrollo tanto personal como del grupo familiar y socioeconómico del país general. A través del desarrollo
Objetivo General
Describir Caso Clínico aplicado a usuaria con Diagnóstico de Anemia Severa, ubicado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital “Dr. Pedro Gómez Rolingson” de Píritu, EstadoAnzoátegui.
Objetivos Específicos
1. Establecer una relación de empatía y comunicación con la usuaria.
2. Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad de la usuaria para contribuir a la recuperación de su estado de salud
3. Identificar problemas y necesidades en base a patrones funcionales de salud
4. Permitir la adopción de nuevas conductas que le ayuden a lausuaria a mantener su propio bienestar.
5. Elaborar diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas identificados.
6. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para restaurar el bienestar físico de la usuaria.
7. Evaluar los resultados obtenidos, posterior a la ejecución de las acciones de enfermería planificadas.
Datos de Identificación del Usuario
* Nombrey Apellido: M.E.Q.
* Fecha de Nacimiento: 04 – 03- 1970
* Lugar de Nacimiento: Estado Zulia
* Edad: 42 años
* Estado Civil: Casada
* Ocupación: Del hogar
* Religión: Católica
* Dirección Actual: Sector La Morita, Vía El Hatillo, Boca de Uchire Estado Anzoátegui.
* Fecha de Valoración: 22 – 03 – 2012
* Fecha de Ingreso: 23 – 03 – 2012
Resumen de Historiade Enfermería
Motivo de Consulta: Mareo y Fatiga
Usuaria femenina de 42 años de edad con antecedentes de C.A de mama, diagnosticada desde hace un año aproximadamente; en tratamiento con tamoxifeno, quien desde el día 22-3-2012 comienza a presentar vértigo, nauseas, fatiga, por lo que acude al Hospital de la localidad donde se le práctica Hematología Completa donde se evidencia descenso de...
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Colegio Universitario De Los Teques
Cecilio Acosta
Programa Nacional De Enfermería
Misión Sucre
Píritu-Estado Anzoátegui
Caso Clínico aplicado a usuaria femenina con Diagnóstico de Anemia Severa ubicada en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Pedro Gómez Rolingson de Píritu, EstadoAnzoátegui. II Trimestre Año: 2012.
Tutora: Bachiller:
Lcda. María Méndez Guaregua Nelly
C.I: 8.225.292
Píritu, Julio de 2012
INTRODUCCION
El presente trabajo se trata de un Caso Clínico con Diagnóstico de Anemia Severa, que tiene como finalidad la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a usuaria críticamente enferma
Los datosrecolectados que permitieron la realización de la presente investigación fueron obtenidos durante la entrevista, el exámen físico y datos recopilados de la Historia Clínica de
La usuaria M.Q que está hospitalizada en el área de Medicina Interna del Hospital Tipo I Dr.Pedro Gómez Rolingson de Píritu.
Se trata de usuaria femenina de 42 años de edad procedente de la localidad de Boca deUchire que acude a éste centro hospitalario por presentar Mareo y Fatiga por lo que se decide su ingreso.
La primera etapa de valoración se obtuvo por medio de la observación, la entrevista, datos objetivos, subjetivos, y la revisión de la historia clínica. Una vez obtenidos los datos, se identifican los problemas y necesidades para así elaborar los diferentes diagnósticos de enfermería yrealizar los correspondientes planes de atención con los resultados esperados acciones de enfermería y evaluación.
La realización de un caso clínico como instrumentos para el personal de enfermería es de suma importancia ya que le permite aplicar, el proceso de enfermería para fomentar, prevenir y proporcionar una atención de calidad, oportuna, individualizada, eficaz y libre de riesgo para lograrel mayor nivel de bienestar del individuo para que participe en forma productiva para el desarrollo tanto personal como del grupo familiar y socioeconómico del país general. A través del desarrollo
Objetivo General
Describir Caso Clínico aplicado a usuaria con Diagnóstico de Anemia Severa, ubicado en el Servicio de Medicina Interna del Hospital “Dr. Pedro Gómez Rolingson” de Píritu, EstadoAnzoátegui.
Objetivos Específicos
1. Establecer una relación de empatía y comunicación con la usuaria.
2. Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad de la usuaria para contribuir a la recuperación de su estado de salud
3. Identificar problemas y necesidades en base a patrones funcionales de salud
4. Permitir la adopción de nuevas conductas que le ayuden a lausuaria a mantener su propio bienestar.
5. Elaborar diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas identificados.
6. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para restaurar el bienestar físico de la usuaria.
7. Evaluar los resultados obtenidos, posterior a la ejecución de las acciones de enfermería planificadas.
Datos de Identificación del Usuario
* Nombrey Apellido: M.E.Q.
* Fecha de Nacimiento: 04 – 03- 1970
* Lugar de Nacimiento: Estado Zulia
* Edad: 42 años
* Estado Civil: Casada
* Ocupación: Del hogar
* Religión: Católica
* Dirección Actual: Sector La Morita, Vía El Hatillo, Boca de Uchire Estado Anzoátegui.
* Fecha de Valoración: 22 – 03 – 2012
* Fecha de Ingreso: 23 – 03 – 2012
Resumen de Historiade Enfermería
Motivo de Consulta: Mareo y Fatiga
Usuaria femenina de 42 años de edad con antecedentes de C.A de mama, diagnosticada desde hace un año aproximadamente; en tratamiento con tamoxifeno, quien desde el día 22-3-2012 comienza a presentar vértigo, nauseas, fatiga, por lo que acude al Hospital de la localidad donde se le práctica Hematología Completa donde se evidencia descenso de...
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