Caso Clinico De Enfermeria De Ictericia Neonatal

Introducción

La ictericia en el Recién Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiológico, causada por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina, cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. Es uno de los fenómenos clínicos más frecuente durante el periodo neonatal y es lacausa más común de reinternación en salas de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para exanguinotransfusión.
En el presente caso clínico es importante resaltar lo importante que es aplicar el proceso de atención de enfermería, ya que ayuda a identificar cuáles son los problemas y necesidades que afectan al neonato para mejorar suestado de ictericia y de esa manera creer acciones de enfermaría que lo ayuden a optimizar su estado de salud de acuerdo a sus principales necesidades y/o requerimientos, acotando que no tiene su lado materno que lo ayude, pues bien, la madre sería la principal ayuda, pero, en este caso no es posible contar con su ayuda.











Objetivos

 Objetivo General
Aplicar lasetapas del proceso de atención de enfermería en el neonato que nació con 34 semanas de gestación, quien ya con 1 mes de nacido se encuentra en condición de hospedaje en el servicio de Neonatal del Hospital Clínico de Caracas, con un diagnostico médico de Trastornos Metabólicos y Hematopoyético. El mismo será evaluado según el examen físico de sistemas.

 Objetivos Específicos
1. Realizar laentrevista (si es posible) a la madre y/o padre del neonato.
2. Realizar el examen físico al neonato para obtener mayor información sobre su estado de salud.
3. Cumplir con los parámetros de la recolección de datos de la historia de enfermería para así conseguir mayor información.
4. Buscar más información acerca de las patologías que presenta el neonato y las que puede presentar según su estadode salud.
5. Obtener todos los diagnósticos que podamos mediante la obtención de conocimientos y de la recolección de datos y así crear el plan de cuidados específicos de ese neonato y que con ellos logre mejorar su estado de salud.






Resumen del Caso
Neonato nacido el 30 de septiembre de 2011 mediante un parto extrahospitalario, quien fue encontrado en el Hospital Clínico deCaracas por el personal de enfermería de ambulatorio quien lo encontró en la entrada del mismo conectado al cordón umbilical de su placenta, los datos maternos y paternos son desconocidos, el mismo se recibió en condiciones de: cianótico, hipotónico y bradicardia. Recibió sus primeros cuidados por el personal de enfermería del hospital brindándole ventilación a presión positiva; quedando condificultad respiratoria, tirajes intercostales y subcostales, presentando quejidos inconstantes, SA 3pts. Posteriormente ingresó a nivel III UTIN: con los siguientes diagnósticos médicos: Recién nacido prematuro masculino con edad gestacional de 34 semanas, Síndrome por distress térmico, ARI por parto extrauterino (trastornos metabólicos) y ARI por parto extrauterino. Estuvo 72 horas en terapia intensiva.Después fue trasladado a nivel II del retén y actualmente con 30 días de nacido, en condición de hospedaje se encuentra en nivel I de reten sano del hospital, cursando abandono materno. Por lo que es trasladado a Servicio Social.

Valoración:
Se encuentra el 30 de Septiembre de 2.011 a un Recién Nacido prematuro con 34 semanas de gestación, en la entrada del Hospital Clínico de Caracaspor el personal de enfermería del ambulatorio, recibiendo allí sus primeros cuidados. El mismo después, fue trasladado al Servicio de Neonatal, quien ahora ya con 30 días de nacido se encuentra en condición de hospedaje en el Hospital Clínico de Caracas, con un diagnostico médico de Síndrome por Distress Térmico y ARI por parto extrauterino.




Datos Subjetivos:
El neonato no aporta datos...