caso clinico de tumor de pancreas

Caso clínico
Se trata de paciente femenino de 73 años de edad, con antecedentes de HTA que un mes antes de su hospitalización comenzó a experimentar dolor abdominal de aparición brusca enhipocondrio derecho, continuo, de fuerte intensidad, sin irradiaciones, que se trató con analgésicos presentando mejoría parcialmente. Posteriormente se exacerba sintomatología y se asocia coluria y acolia,dos días previos a su ingreso se asocia tinte ictérico en piel y mucosas, acudiendo a un centro hospitalario donde se indican paraclínicos y en vista de hallazgos es referida a este centro donde seevalúa e ingresa.
A su ingreso, la exploración física reveló presión arterial de 120/70 mmHg, peso de 47.5 kg (percentil 3) y talla de 151 cm (percentil 10); palidez generalizada, tórax sinalteraciones y abdomen globoso por masa palpable en el hipocondrio izquierdo, fija a planos profundos de 9 x 9 cm. La paciente mencionó sentir dolor generalizado en el hemiabdomen izquierdo y no experimentarcambios en el dolor abdominal referido al inicio de su padecimiento. ¿?????. Se le realizaron estudios de imagen. La resonancia magnética de abdomen se observó litiasis vesicular múltiple, colédocolitiasis lo que condiciona dilatación del conducto colédoco en su segmento proximal. La tomografía axial computarizada de abdomen reveló signos de hepatomegalia, hepatopatía difusa, imagen focaldominante de tipo inflamatoria de colección a nivel del segmento IV del lóbulo hepático derecho.se observa imagen sugestiva de dilatación coledociana con litiasis en su interior, signo de arterioesclerosis.El CEPRE se observó alta sospecha de tumor de cabeza de páncreas más infiltración de colédoco intrapancreatico y supraduodenal. Se repitió la determinación de marcadores tumorales con los siguientesresultados: alfafetoproteína, 0.6 ng; antígeno cancinoembrionario, 0.072 ng; fracción B de gonadotropina coriónica, 0. también se hizo una nueva biopsia por aspiración con aguja fina que demostró...