Caso clinico embriologia





FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD



CURSO : EMBRIOLOGIA Y GENETICA I
ALUMNO : PALOMINO RUIZ JORGE MARTIN
PROFESOR : Dr. ANGEL OCAÑA FLORES
CICLO : II
AÑO : 2013



Caso Clínico Modelo (CCM) 1:
Paciente L. M. S. de 33 años de edad, sexo femenino, ocupación: su casa, Cañete, Procedencia: Lima - Lince,raza: negroide.
Tiempo de evolución de su proceso: 2 años aproximadamente.
Antecedentes fisiológicos: Sin importancia, salvo el aborto.
No ha tenido transfusiones sanguíneas.
Proceso actual Teniendo en cuenta su último aborto, la obstetriz investiga:
Reacciones serológicas a la lúes: negativas.
Aglutinaciones a Brucella : negativo
Test de tuberculina: positivo 10 mg/mlTest para toxoplasma: negativo
Grupo sanguíneo: O Factor Rh+
Test de Coombs directo: negativo
Test de Coombs indirecto: positivo
Título de aglutininas Anti Rh: negativo
Título de aglutininas Anti A: +1 / 32
Título de orina: densidad 1029. Vestigios de albúmina. Sedimento: piocitos incontables. Trichomonas vaginales. Células epiteliales abundantes. Uratos amorfos.
Completael estudio el grupo sanguíneo de la familia:
Esposo: A, Rh+. I hijo: A, Rh +; II hijo: A, Rh+.
Un año después de su aborto, regresa al Hospital por creer estar embarazada. Se le investiga Test de embarazo, pregnosticón: +. Se le indica controles periódicos y a los 6 meses de embarazo objeta:
Examen clínico: peso 78 Kg. Talla: 1,60 cm. PA 140 / 90 mmHg
Piel y mucosas pálidas. Pulso: 95 al minuto, regular y depresible
Extremidades inferiores; discreto edema de ambas piernas y pies.
Examen ginecológico: Leucorrea
Exámenes auxiliares: hematología : eritrocitos 3500 000
Hb: 8,40 gr % Hematocrito: 29 %, Hierro sérico: 50 microgramos, glucosa: 96 mg %
Test de Combs indirecto: + : Título de aglutininas Anti - A 1 /32
Al séptimo mes deembarazo:
Test de Combs indirecto: +; Título de aglutininas Anti - A: + 1/64. Se practica una amniocentesis, se examina el líquido amniótico, color amarillento, examen espectrofotométrico, bilirrubina: 0, 28 ml 5 dosaje de estriol 280 microgramos/ L
(Normal: 115 microgramos / L)
Al octavo mes de embarazo:
Título de aglutininas Anti - A: 1/128, Hb: 1,20 gr/%Hematocrito: 23%, examen de líquido amniótico: color amarillento intenso, examen espectrofotométrico bilirrubina: 0,35 mg (normal hasta 0,20. Dosaje de estriol: 90 microgramos/1t.
Informe comparado en la clasificación de Freda grado III, grave peligro de la vida fetal con indicación de interrupción del embarazo.
Se le practica a la madre cesárea y se analiza la sangre del cordón umbilical.Test de Coombs directo: + dosaje de bilirrubina total: 14 mg /%; directa: 1.5 mg/% indirecta 12.5 mg /%; recuento de hematíes: 4 100 000 x mm3: recuento de reticulocitos: 18 %
Se le prescribe al niño ex sanguíneo transfusión de 400 mm3
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. . . . Eritroblastosis Fetal. , Madre con anemia hemolítica e infección urinaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Caso Clínico Modelo (CCM) 2:
Paciente de 35 años de edad, raza mestiza, con abuelos de origen europeo. Acude a la consulta para control médico por embarazo de 24 semanas. Como antecedente presentó un aborto espontáneo a los 18 años de edad. Desconoce su grupo sanguíneo. Se le solicitan los exámenes de rutina y los resultados más importantes son los siguientes: Hemoglobina 12.5 gramos /dl,examen de orina normal, glucosa, úrea y creatinina en sangre normales y Grupo Sanguíneo O Factor Rh negativo. Se solicita el Grupo Sanguíneo del esposo y resulta que es Grupo Sanguíneo A Rh positivo. A las 28 semanas de embarazo se tienen nuevos resultados de exámenes solicitados para evaluar si existe incompatibilidad de grupo sanguíneo entre la madre y el feto. El test para anticuerpos contra...