caso clinico emergencias

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS
1. INTRODUCCIÓN
Un tóxico o veneno es cualquier sustancia, que al ser ingerida, inhalada, absorbida por la piel o al generarse dentro del cuerpo en cantidades relativamente pequeñas producen lesión al organismo, por su acción química, estas lesiones están enmarcadas dentro del deterioro de sistemas vitales tales como: respiratorios, cardíacos, digestivos,nerviosos, entre otros
Dicho de otro modo, las intoxicaciones, ya sea en forma accidental o por autólisis constituyen hoy en día un problema de salud, que cada día se agrava más. Ahora bien, los pacientes intoxicados, y, específicamente con organofosforados, se convierten en pacientes críticos, que deben de ser atendidos con la mayor rapidez, y más importante aún, deben ser manejados tomando encuenta bases científicas que conlleven a restablecer fisiológicamente al organismo dañado.
Siguiendo con lo antes expuesto, se puede decir que como un hecho cada vez más frecuente, estos pacientes son atendidos en unidades clínicas de emergencias, las cuales estan integradas por personal multidisciplinario que deben poseer un nivel de conocimiento que permitan aplicar medidas en los casos críticoscomo lo son las intoxicaciones con organofosforados.
2. PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Si bien es cierto que los plaguicidas son considerados como venenos útiles, pues prestan un servicio en la lucha contra las plagas perniciosas para la salud y la cosecha; evidentemente también representan un riesgo para la salud del hombre ya sea por falta de información y/o prevención en su manejo,provocando que la población agrícola, esté particularmente expuesta al riesgo de intoxicación, producto del mal uso o abuso, en la aplicación de dichos plaguicidas, además cabe considerar que por su fácil disponibilidad son cada vez más utilizados como agentes suicidas.
Por lo antes expuesto, se hace necesario acotar, que los organofosforados son productos químicos anticolinesterácicos, derivadosdel ácido fosfórico y fosfónico, que actúan por fosforilización de las enzimas acetilcolinesterácicas (B-esterasas), lo que implica la separación de la acetilcolina (sustancia que transmite el impulso) presentándose acumulación de grandes cantidades de ésta en las uniones colinérgicas neuroafectivas (efectos muscarínicos) y en las uniones mioneurales del esqueleto y en los ganglios autónomos(efectos nicotínicos), como también impiden la transmisión de impulsos nerviosos en el cerebro, causando trastornos en el sensorio, en la función motora, en el comportamiento y en el ritmo respiratorio.
De allí pues, que las alteraciones neurofisiológicas que se producen en el individuo van desde una intoxicación leve hasta el deceso mismo.
Es esencial que éstos pacientes estén sometidos a unmonitoreo cardíaco continuo, y cuenten con un apoyo ventilatorio, en caso de ser necesario mantener las vías aéreas superiores permeables, ya que una de las mayores complicaciones de éste paciente es producto del aumento de las secreciones bronquiales y del deterioro neurológico, por lo que debe estar en vigilancia permanente.

3. MARCO TEORICO
Plaguicidas.
Hay muchas definiciones para esta sustancia,en este sentido Albert (1997) señala que "plaguicida es cualquier sustancia destinada a prevenir, destruir o controlar cualquier plaga, incluyendo los vectores de enfermedades humanas o de los animales, las especies no deseadas de plantas que causan perjuicio o interfieren con la producción
Mecanismo de Acción.
los plaguicidas organofosforados al igual que los carbamatos, ejercen una accióntóxica mediante la inhibición de la enzima acetilcolinesterasa". El organismo necesita de esta enzima para degradar la acetilcolina (Ach), que es un neurotrasmisor químico importante en la unión neuromuscular; para la transmisión normal de los impulsos nerviosos desde las fibras nerviosas hasta los tejidos inervados.
Cuando un organofosforados une su radical libre fosfato a la acetilcolinesterasa...