caso clinico escala multiaxial

CASO CLÍNICO
Adaptado de : leonhardi,k. (1998). Clasificación de la psicosis endógenas y suetiologia diferenciada (10° entrega9). En: revista alcmeón 25 Año IX – vol.7 Nro.1 – junio. Disponible en http://www.alcemeon.com.ar/7/25/alc25_06.htm

Caso 61:
*Martin fue tratado por primera vez a los 20 años
*En sus 15d
- presentaba ideas hipocondriacas
- un intento de suicidio
- participo en laguerra
*Cuatro años después
- entro a la prisión por una evasión en el cuartel militar
- en la cárcel veía figuras
- escuchaba voces
- estaba embotado
- repetía movimientos observados
- disminución de respuestas a estímulos
- tendencia a permanecer inmóvil
*En marzo del siguiente año fue internado en la clínica H
- se mostraba embotado
- carente de interés
- insultaba
- Quería quelo operaran al manifestar que sentía algo en el estomago
- rompió sus zapatos
- arrojo su ropa por la ventana
*Un año después
- estaba embotado
- presentaba respuestas breves
*Al siguiente año
- corría sin motivo
- reía en forma tonta
- ensuciaba su cama con excremento
- respondía con respuestas concretas
*Al siguiente año
- dejaba que le sacaran la comida
- se ensuciaba con orina
-estaba embotado
- hablaba consigo mismo en ocasiones
- presentaba posturas extravagantes
- caminaba de un lado para otro restregándose las manos y murmurando
- a menudo gritaba
*Tiempo después
- defecaba en sus pantalones
- hacia píldoras con su excremento
- murmuraba cosas ininteligibles
- cuando le realizaban preguntas se exaltaba
*Tiempo después
- ofrecía respuestas correctas apreguntas simples
- se frotaba los dedos de una mano a otra
*Años siguientes
- se ve embotado
- inaccesible
- mutista
*19 años después
- no respondía a ninguna pregunta
- producía sonidos murmurados
- bajo presión repetida da respuestas muy cortas como su edad y donde vive
- si se le excitaba demasiado comenzaba a hacer cosas con las manos, las frotaba en forma interactiva
- si se ledejaba tranquilo, se tranquilizaba
- se quedaba sentado casi sin hacer ningún movimiento
- al final si se le hablaba levantaba la mirada, prestaba atención y mostraba interés
- tenía una expresión vacía
- seguía ordenes básicas de ponerse de pie o sentarse repetidas veces

Examen mental

1. Afecto:
El paciente presenta un estado embotado el cual se clasifica como la reducciónsignificativa de la intensidad de la expresión emocional, ya que en ocasiones se presentaba como una persona la cual estaba bien y de un momento a otros cambia su aptitud a una forma hostil. Además se muestra como una persona ansiosa en el momento de invadirlo con preguntas ya que comenzaba a frotar sus manos contra su ropa y comenzaba a hacer cosas con las manos ya que se le alteraba con tantas preguntas ypor ultimo presentaba una expresión facial vacía.
2. Atención:
Su atención era bastante dispersa a la hora de tener una relación con el medico ya que en ocasiones el prestaba atención a las preguntas que le hacían pero respondía con breves murmullos y en otras ocasiones no respondía a ninguna clase de pregunta y carecía de interés cuando se sentía presionado por el médico.
3. Conciencia:
Nopresenta un estado consiente ya que no se establece una relación entre el yo y el cuerpo en el momento de expresar que deseaba ser operado ya que sentía un abejorro en el estómago, además al comenzar a defecar en su ropa y hacer píldoras con su excremento, al estar en la cárcel cuando indicaba que escuchaba voces que salían de sí mismo y en ocasiones hablaba para el mismo.
4. Psicomotricidad:Presenta comportamientos inadecuados a la hora de la intervención ya que sus movimientos son bruscos es decir una excitación motora al ver un aumento de la actividad motora cuando frotaba sus manos en repetidas ocasiones, en el momento de hacerle preguntas, además al romper sus zapatos y arrojar su ropa por la ventana se evidencia una depresión agitada por sus comportamientos, además de ensuciarse...