caso clinico infeccion urinaria
Páginas: 2 (331 palabras)
Publicado: 20 de octubre de 2013
CASO CLÍNICO
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
Apellidos y Nombres: Brito González Víctor Alejandro
Sexo: Masculino.
Edad: 1mes + 10dias. Fecha de nacimiento: Barcelona 29/12/12
Procedencia porestado: Anzoátegui. Nacionalidad: venezolano.
Dirección actual: Las charas
En caso de emergencia avisar a: Marianna González. Parentesco: madre.
Teléfono: 0424-9221444. Dirección: la misma.MOTIVO DE CONSULTA: “fiebre continua”
ENFERMEDAD ACTUAL:
Lactante menor de 1 mes de edad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el día martes 29/01/12 a las 10:00 pm cuando comienza apresentar fiebre continua de aparición brusca, de 39°C cuantificada en región axilar, atenuada con CORILIN
ANTECEDENTES PRENATALES Y OBSTETRICOS:
Producto de I gesta, embarazocontrolado con 6 consultas.
Infección Urinaria a las 20 semanas de embarazo, tratada con SULTAMICILINA 750mg y GENURIN® 200mg.
Infección urinaria a las 28 semanas de embarazo, tratada conmedicamentos que no precisa, hospitalización por 5dias, complicada con amenaza de parto pre-terminó.
Cesárea segmentaria a las 38 semanas, por desprendimiento de placenta, circular de cordón, y presencia delíquido meconial.
PERIODO NEONATAL:
Respiro y lloro espontáneamente al nacer, ingirió líquido meconial, no amerito hospitalización, ni estuvo en incubadora. Peso= 2.640mg talla=51cm
ANTECEDENTESPERSONALES:
ALIMENTACIÓN:
Lactancia materna exclusiva hasta los 15 días de edad, luego complementaria con formula de inicio NAN a dilución adecuada. (3onzas de Agua en 3 tapitas)
ESQUEMA DEVACUNACIÓN:
BCG: 1dosis (4dias de edad)
Hepatitis b: 1 dosis (4dias de edad)
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Levanta la cabeza por momentos cuando esta decúbito ventral.
Mueve los brazos y piernas.
Siguecon la vista objetos por momentos.
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS:
Sueño de 2 a 3 horas, se despierta para la lactancia.
Casa con 5 habitaciones, 2 baños, paredes de bloque sin acabado, techo mixto...
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
Apellidos y Nombres: Brito González Víctor Alejandro
Sexo: Masculino.
Edad: 1mes + 10dias. Fecha de nacimiento: Barcelona 29/12/12
Procedencia porestado: Anzoátegui. Nacionalidad: venezolano.
Dirección actual: Las charas
En caso de emergencia avisar a: Marianna González. Parentesco: madre.
Teléfono: 0424-9221444. Dirección: la misma.MOTIVO DE CONSULTA: “fiebre continua”
ENFERMEDAD ACTUAL:
Lactante menor de 1 mes de edad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el día martes 29/01/12 a las 10:00 pm cuando comienza apresentar fiebre continua de aparición brusca, de 39°C cuantificada en región axilar, atenuada con CORILIN
ANTECEDENTES PRENATALES Y OBSTETRICOS:
Producto de I gesta, embarazocontrolado con 6 consultas.
Infección Urinaria a las 20 semanas de embarazo, tratada con SULTAMICILINA 750mg y GENURIN® 200mg.
Infección urinaria a las 28 semanas de embarazo, tratada conmedicamentos que no precisa, hospitalización por 5dias, complicada con amenaza de parto pre-terminó.
Cesárea segmentaria a las 38 semanas, por desprendimiento de placenta, circular de cordón, y presencia delíquido meconial.
PERIODO NEONATAL:
Respiro y lloro espontáneamente al nacer, ingirió líquido meconial, no amerito hospitalización, ni estuvo en incubadora. Peso= 2.640mg talla=51cm
ANTECEDENTESPERSONALES:
ALIMENTACIÓN:
Lactancia materna exclusiva hasta los 15 días de edad, luego complementaria con formula de inicio NAN a dilución adecuada. (3onzas de Agua en 3 tapitas)
ESQUEMA DEVACUNACIÓN:
BCG: 1dosis (4dias de edad)
Hepatitis b: 1 dosis (4dias de edad)
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Levanta la cabeza por momentos cuando esta decúbito ventral.
Mueve los brazos y piernas.
Siguecon la vista objetos por momentos.
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS:
Sueño de 2 a 3 horas, se despierta para la lactancia.
Casa con 5 habitaciones, 2 baños, paredes de bloque sin acabado, techo mixto...
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