Caso Clinico Insuficiencia Renal

CASO CLÍNICO
Resumen de la historia clínica
El Sr. Pedro G. tiene 68 años, está viudo desde hace
cinco y tiene dos hijos. Uno de ellos es consumidor habitual
desustancias tóxicas y actualmente se desconoce
su paradero. Su otra hija, vive con su marido e hija en
una localidad cercana y, al parecer, mantiene un buen
rol familiar.Únicamente mantiene relaciones sociales
con una vecina que es la encargada de realizarle la compra
y visitarlo de vez en cuando.
A las 20 h. se recibe en el servicio deurgencias del Hospital
de Bellvitge al Sr. Pedro acompañado de su vecina,
la cual refiere que hace dos días que no sale de casa por
presentar fiebre, náuseas y vómitos, noaportando en
un principio mayores datos. En el momento de ir a consultar
su historia clínica se observa que no está disponible
dado que el Sr. Pedro no había sidovisitado en este
centro (hasta el fallecimiento de su mujer vivía en otra
localidad), lo que hace necesario realizar una anamnesis
exhaustiva.
Exploración física
Elpaciente presenta la siguiente sintomatología: está
consciente aunque desorientado en tiempo y espacio,
presentando disartria, confusión, inquietud y cierto grado
deirritabilidad. Presenta un Glasgow de 12, respiración
de Kussmaul y disnea. La coloración de la piel es
amarilla pálida y existen heridas producidas por rascado;
caquexia,escalofríos y dolor generalizado.
Se realiza control TA: 197/106 mmHg, FC: 100 x’, y
Tª: 39’6ºC. Se le extrae una muestra de sangre arterial
para gasometría obteniendo lossiguientes resultados:
CO2 48 mmHg, pH 7.28 y hidrógeno carbonato 21.7
mmol/L; Asimismo se realizan radiografías de tórax, abdomen
y un ECG detectando una arritmia.