Caso Clinico Oia

OBJETIVO: Integrar los conocimientos fisiológicos, anatómicos e histológicos con base en los elementos clínicos

METODOLOGIA: Preparar la historia clínica con todos los elementos clínicos deimportancia y a la luz de los elementos fisiológicos, farmacológicos, anatómicos e histológicos. Se hará en grupos y será sustentada de manera oral al fina de la unidad. La sustentación se hará con base enlas competencias que se anexan al final de la historia


Mujer de 50 años, natural y residente en Medellín, ama de casa, casada, 5 hijos.

MC: ¨dolor en el estomago ¨
EA: Paciente con cuadrode dolor epigástrico de inicio súbito muy intenso irradiado al hipocondrio izquierdo y al cuello con nauseas intensas pero sin vomito, la paciente refiere “que es como si algo no le dejara salir elvomito”, no refiere hematemesis.

RS: no refiere perdida de peso no otro síntoma asociado.
AP:
-patologicos: negativos
-quirúrgicos: tubectomía hace 10 años
-traumáticos: negativos
-alérgicos:negativos
-tóxicos: fumadora ocasional, bebedora ocasional
-farmacologicos: negativos
-trasfusionales:negativos
-familiares: no importantes
-AGO: G4-P4-no cesareas

EF: Pulso 110/min., PA:140/90, frecuencia respiratoria:22/min., afebril, IMC: 33 (obesidad)
Ojos: ictericia en escleras.
ORL: sin hallazgos anormales
Cuello: clínicamente normal
ACV: tonos ritmicos, no S3, no soplos
AR: sinruidos patológicos
Abdomen: blando depresible, no masas, con distención abdominal superior y dolor a la palpación generalizada

Se paso al servicio de urgencias pero la enfermera refiere que fueimposible pasarle la sonda naso gástrica al paciente, el medico de urgencias prescribe los siguientes exámenes:

Valores de referencia
Transaminasas AST (UI) 90 10-35
Transaminasas ALT(UI) 110 10-40
Fosfatasa alcalina (UI) 700 Ð 150
Bilirrubina total BT (mg/dL) 7.0 Ð 1.2
Bilirrubina directa BD (mg/dL) 5 Ð 0.4
Amilasas 140 Ð 150
Hemoleucograma: normal...