Caso clinico paralisis cerebral

Caso clínico
Nos encontramos ante un niño de cuatro años de edad, al cual se le diagnostica un retraso psicomotor severo secundario de Parálisis Cerebral.
Las secuelas más importantes que presenta son: Epilepsia Generalizada y ausencia de respuesta visual en hemisferio izquierdo, tetraplejía mixta (hipotónica- espástica) severa, trastornos visuales, períodos de irritabilidad, dificultad en laalimentación (reflejo de mordida), rechazo a aceptar texturas y sabores nuevos, alteraciones del sueño.
En nivel actual de competencias que presenta en las área motora, logopédica y de aprendizaje es el siguiente:
Área motriz:
- Tolera bien el decúbito supino y el prono, menos los decúbitos laterales por excesiva abducción.
- No se voltea, no tiene reptación, no tiene sedestación y no tienebipedestación.
- Utiliza lecho postural para su silla de ruedas.
Área logopédica:
En la alimentación presenta graves problemas en la succión, deglución. No mastica, no bebe en vaso.
- Grave retraso del lenguaje a nivel expresivo (llanto, risa, algún grito, gestos y movimiento) y comprensivo (entiende una prohibición y alguna orden sencilla concreta).
- Graves problemas de la musculatura oral:Persiste el reflejo de mordida, alteración del tono en labios y lengua y escaso movimiento de la mandíbula.
Área aprendizaje:
Presenta un nivel cognitivo de una edad de desarrollo aproximada de 3 meses y medio.
En cuanto al grado de dependencia del adulto, es totalmente dependiente en las actividades, dado sus problemas motrices, cognitivos y comunicativos.

Programación logopédica aplicada alcaso clínico.
En el área de comunicación y logopedia, se ha de trabajar de manera individual; la deglución y la emisión de sonidos.
A continuación, se explicara la programación de un taller que podríamos llevar a cabo, el procedimiento metodológico, materiales, actividades y objetivos.

Objetivos de comunicación
1. Desarrollar progresivamente las conductas comunicativas previas al lenguaje:Imitación vocálica (a, e, i, o, u).
2. Comunicarse con los demás, utilizando el lenguaje oral y/o corporal, dependiendo de sus posibilidades, para expresar sentimientos, necesidades, deseos, emociones, etc.
3. Colaborar y/o realizar las actividades para ejercitar los órganos del lenguaje: Ejercitación de los órganos de la articulación: siente movilizaciones pasivas labiales, linguales ymandíbula.
4. Comprender las intenciones y mensajes que le comunican otros niños y adultos: comprensión de los mensajes orales y/o corporales que les envían otros niños y adultos. Responde a instrucciones. Entiende la afirmación y la negación.
5. Escuchar canciones y cuentos: atención de cuentos y canciones. Presta atención ante un cuento o canción.
Objetivos alimentación
1. Inhibir reflejo de mordida.2. Mejorar la ingesta de líquidos.
3. Mejorar ingesta de sólidos.
Metodología
Se trabajara la comunicación y deglución atípica, donde todos los días se trabajara una misma pauta de actuación:
1. Relajación
2. Fonación
3. Deglución

1. Relajación

a) En cuanto a la relajación, utilizamos técnicas de relajación pasiva, mediante masajes en la cara y cintura escapular.
Colocamos al niñosentado sobre nuestras rodillas para que se vaya acostumbrando a esta postura que facilita tanto la articulación oral como la deglución de alimentos y líquidos.

Posición de sentado sobre las rodillas del logopeda para facilitar la articulación oral y la deglución.

Nuestra mano izquierda la ponemos sujetando su cuello ya que no mantiene control cefálico. En esta posición comenzaremos elmasaje pasándole un instrumento de masaje por la cara, suavemente, con movimientos circulares, por la frente, la nariz, las mejillas y alrededor de los labios intentando, mientras pasamos el aparato masajeador rodeando los labios, que el niño consiga cerrar así la boca, repitiendo seguidamente los movimientos anteriores.
A continuación, masajeamos la misma zona con las manos, también realizando...