caso clinico pre eclansia

OBJETIVO GENERAL


Aplicar el proceso de atención enfermería a una paciente con Dx Preeclampcia moderada de 19 años de edad. Que se encuentra hospitalizada en el servicio de puerperio adolescente en la Maternidad Concepción Palacios

OBJETIVOS ESPECÍFICOS


1 Selección del paciente
2 Valoración de los datos de la paciente a través de la entrevista, historia de enfermería
3Análisis del problema
4 Identificar las necesidades detectadas
5 Planificar las acciones de enfermería a realizar para el razonamiento científico
6 Ejecutar cuidados integrales y oportunos al enfermo
7 Evaluar la efectividad de las acciones realizadas


CASO CLÍNICO.


Se trata de paciente de 19 años de edad, quien acude al servicio de emergencia del hospital refiriendo presentardificultad para respirar, Quien además, presenta hipertensión inducida por el embarazo y edema generalizado en ambos miembros inferiores. Motivo por el cuales valorada y trasladada al área de maternidad por decisión del médico de guardia.

DIAGNÓSTICO MÉDICO:

*Dificultad para respirar.
*Preeclampsia moderada.
*Embarazo de 36 semanas por FUR.
PREECLAMPSIA

Definición:
Preeclampsia (PEC): esdefinida como el incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación.
Cualquiera de los siguientes criterios es suficientes para el diagnóstico de Hipertensión:
a) Aumento de la presión sistólica en 30 mm/Hg o mayor, Aumento de la presión diastólica en 15 mm/Hg o mayor.
b) TAM (Tensión Arterial Media) mayor a 105 mm/Hgo incremento de 20 mm/Hg

Epidemiología:

a) Edad: más frecuente en menores de 18 años y mayores de 35, aunque algunos estudios demuestran que el riesgo se puede observar en embarazos en menores de 21 años.
b) Clase social, raza, nivel socioeconómico: contrariamente a lo que se creía no predisponen a padecer PEC con más frecuencia.
c) Tabaco: las mujeres gestantes fumadoras habitualmentetienen con menor frecuencia eclampsia que las no fumadoras, el riesgo relativo es de 0.17, es un factor protector. El tabaco disminuye el riesgo de Preeclampsia y disminuye la Tensión arterial durante el embarazo. Autores argentinos prohíben absolutamente su consumo durante el transcurso del embarazo. Las explicaciones de la reducción de la preeclampsia en fumadoras permanecen evasiva.
d) Paridad:las primigestas tienen más posibilidades de enfermedad hipertensiva del embarazo, son 6 a 8 veces más susceptibles que las multíparas. El riesgo de PEC es generalmente inferior en segundos embarazos que en primeros, pero no si la madre tiene un nuevo compañero para el segundo embarazo. Una explicación es que reducen el riesgo con la exposición repetida maternal y la adaptación a antígenosespecíficos del mismo compañero. Sin embargo la diferencia en el riesgo podría en cambio ser explicado por el intervalo entre nacimientos. Un intervalo entre nacimiento más largo puede ser asociado tanto con un cambio de compañero como con un riesgo más alto de PEC.
e) Historia Familiar: las hijas de madres que tuvieron preeclampsia tienen la posibilidad de padecerla hasta en un 26% de los casos,importante el papel hereditario de esta enfermedad. La contribución de genes paternales al feto pueden ser importantes en la fisiopatología de PEC, y genes paternales pueden tener un papel clave en la placentación.
f) Mola hidatiforme e hidrops fetalis: tienen un RR de 10, ambos en nulíparas.
g) Embarazos Gemelares: con un RR de 5.
h) Diabetes Gestacional: es un factor de riesgo potencial cuandoaparece.
i) Polihidramnios: no influye en aparición de la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.

Etiología:

1) Factores vasculo-endoteliales.
2) Factores Inmunológicos.
3) Factores genético-hereditarios.
4) Factores dietéticos.

Fisiopatología de la Preeclampsia:

El aumento de la tensión arterial en la preeclampsia tiene su base en el incremento de las resistencias periféricas y...