Caso Clinico Sobre I.C.D
Páginas: 10 (2442 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2011
INTRODUCCION
La enfermería como profesión existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él; definió losconceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis.
La filosofía de enfermería comprende el sistema de existencia de la enfermera profesional e incluye también una búsqueda de conocimientos. Su existencia y la comprensión determinan su forma de pensar sobre un fenómeno o situación, y su forma de pensar define su manera de actuar.
Elpresente trabajo tiene como propósito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecen enfermedad, ya sean jóvenes, adultos o ancianos. Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la enfermedad están íntimamente ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan.
La prevención y el cuidado han tenido una tremenda influencia en las causas delas diferentes enfermedades que presentan.
La importancia de este trabajo consiste en proporcionar conocimientos y realizar acciones para mejorar y mantener la vida que este a nuestro cuidado.
2. OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 31 años de edad, con un Dx. Insificiencia cardiaca derecha, ubicado en la sala de medicina de hombres del“Hospital Dr. Andres Gutierres Solis”
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Seleccionar paciente en sala de medicina de hombres e identificar su necesidad.
Realizar valoración mediante los patrones funcionales de salud.
Analizar la información e identificar el problema.
Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los datos significativos a través de los patrones funcionales.
Planificaracciones desarrollando estrategias para corregir los problemas identificados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
Evaluar las acciones para ver si se logro el objetivo.
3. HISTORIA DE LA ENFERMERIA
3.1 DATOS SOCIALES
Apellido y Nombre: N.E
Edad: 31
Lugar y Fecha de Nacimiento:20/01/80
Sexo: masculino
NIVEL DE Instrucción: 3 año
Ocupación: albañilNacionalidad: venezolano
Religión: catolico
Dirección: guarama el medio
Se trata de paciente masculino de 31 de edad quien consulta a este centro de salud por presentar aumento de volumen facial y abdominal, es valorado por medico de guardia quien indica su ingreso, se administro 40 mgr de lasix E/v stap, pendiente: valoración por especialista y se ubica en su sala.
3.2 CONSTELACION FAMILIARNOMBRE Y APELLIDO EDAD PARENTESCO SEXO OCUPACION
L.E 53 años padre masculino obrero
M.A 47 años madre femenina Ama de casa
N.E 31 años hijo masculino albañil
3.3 DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO
Paciente de 31 años de edad, masculino, con antecedentes de haber sufrido de tuberculosis, la cual fue tratada, acude a la emergencia del hospital “Dr. Gutiérrez Solís” por presentar desde hace5 días aproximadamente edema en miembros inferiores, cara y abdomen, el paciente refiere que el edema aparecía en el transcurso del día y que reducía con el descanso.
Fecha de ingreso: 15/06/11
Motivo del ingreso: Insuficiencia Cardiaca Derecha
Servicio: Medicina de hombres
Medico Tratante: Dr. Luis Guerra
T/A: 130/80 mmhg
Pulso: 105 x’
Respiracion: 26x’
Peso: 80 kgr
3.4 ANTECEDENTESPERSONALES
Madre refiere que el paciente nació por parto normal, que el medico que lo valoro le dijo que nació con soplo pero que no se preocupara por que cuando el paciente llegara a la adolescencia podía vivir tranquilo, la madre también afirma que fue un niño que creció normal pero que hace nueve meses sufrio tuberculosis, por lo cual recibió tratamiento, y ahora que lo hospitalizaron...
La enfermería como profesión existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expresó la firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió lo que para ella era la función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza actúe sobre él; definió losconceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis.
La filosofía de enfermería comprende el sistema de existencia de la enfermera profesional e incluye también una búsqueda de conocimientos. Su existencia y la comprensión determinan su forma de pensar sobre un fenómeno o situación, y su forma de pensar define su manera de actuar.
Elpresente trabajo tiene como propósito presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecen enfermedad, ya sean jóvenes, adultos o ancianos. Las ideas o creencias sobre la naturaleza de la enfermedad están íntimamente ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan.
La prevención y el cuidado han tenido una tremenda influencia en las causas delas diferentes enfermedades que presentan.
La importancia de este trabajo consiste en proporcionar conocimientos y realizar acciones para mejorar y mantener la vida que este a nuestro cuidado.
2. OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 31 años de edad, con un Dx. Insificiencia cardiaca derecha, ubicado en la sala de medicina de hombres del“Hospital Dr. Andres Gutierres Solis”
2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Seleccionar paciente en sala de medicina de hombres e identificar su necesidad.
Realizar valoración mediante los patrones funcionales de salud.
Analizar la información e identificar el problema.
Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los datos significativos a través de los patrones funcionales.
Planificaracciones desarrollando estrategias para corregir los problemas identificados.
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.
Evaluar las acciones para ver si se logro el objetivo.
3. HISTORIA DE LA ENFERMERIA
3.1 DATOS SOCIALES
Apellido y Nombre: N.E
Edad: 31
Lugar y Fecha de Nacimiento:20/01/80
Sexo: masculino
NIVEL DE Instrucción: 3 año
Ocupación: albañilNacionalidad: venezolano
Religión: catolico
Dirección: guarama el medio
Se trata de paciente masculino de 31 de edad quien consulta a este centro de salud por presentar aumento de volumen facial y abdominal, es valorado por medico de guardia quien indica su ingreso, se administro 40 mgr de lasix E/v stap, pendiente: valoración por especialista y se ubica en su sala.
3.2 CONSTELACION FAMILIARNOMBRE Y APELLIDO EDAD PARENTESCO SEXO OCUPACION
L.E 53 años padre masculino obrero
M.A 47 años madre femenina Ama de casa
N.E 31 años hijo masculino albañil
3.3 DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO
Paciente de 31 años de edad, masculino, con antecedentes de haber sufrido de tuberculosis, la cual fue tratada, acude a la emergencia del hospital “Dr. Gutiérrez Solís” por presentar desde hace5 días aproximadamente edema en miembros inferiores, cara y abdomen, el paciente refiere que el edema aparecía en el transcurso del día y que reducía con el descanso.
Fecha de ingreso: 15/06/11
Motivo del ingreso: Insuficiencia Cardiaca Derecha
Servicio: Medicina de hombres
Medico Tratante: Dr. Luis Guerra
T/A: 130/80 mmhg
Pulso: 105 x’
Respiracion: 26x’
Peso: 80 kgr
3.4 ANTECEDENTESPERSONALES
Madre refiere que el paciente nació por parto normal, que el medico que lo valoro le dijo que nació con soplo pero que no se preocupara por que cuando el paciente llegara a la adolescencia podía vivir tranquilo, la madre también afirma que fue un niño que creció normal pero que hace nueve meses sufrio tuberculosis, por lo cual recibió tratamiento, y ahora que lo hospitalizaron...
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